叶雪菲

　　尿毒症患者 

　　不宜一味拒绝血透

　　慢性肾脏病终末期就是尿毒症，冯建勋介绍，而尿毒症是慢性肾脏病不可逆的终末期，当病情发展到一定程度时，只能靠血液净化来替代肾脏的部分功能。血液透析被称为“人工肾”，即通过透析可将血液中蓄积的过多毒素和水分清除到体外，替代肾脏的排泄功能、电解质酸碱调节功能。

　　“我经常遇到不少患者病情危重，实在不行了才到急诊进行血透。更有患者认为血透会‘上瘾’，‘上瘾’了就戒不掉了，因此拒绝血透。”冯建勋指出，其实最可怕的并不是疾病本身，而是人们对于疾病的恐惧和沮丧。患者和家属应该把心态放平，把尿毒症当作普通慢性病来看待。最重要的是积极面对，配合医生来选择合适的肾脏替代治疗方法，有准备的透析更有利于提高治疗质量。

　　除了血液透析外，冯建勋建议，腹膜透析也是一种选择，早期腹膜透析更有利于保护患者的残余肾功能，同时病人可自己在家中操作，自由度较高。

　　糖尿病患者要

　　注意肾“安全”

　　随着时代的发展、饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年攀高。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，有10%的糖尿病患者最后会发展至糖尿病肾病。据最新数据显示，每3个尿毒症病人中就有一个是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。

　　冯建勋主任介绍，糖尿病肾病转化成尿毒症一共要经历五个时期，早期多无症状，血压可正常或偏高，其发生率随着糖尿病的病程延长而升高。糖尿病早期肾体积增大，出现间隙蛋白尿或微量蛋白尿。此时发现，辅以药物治疗，还有逆转机会。若是错过前两期，随着病程的延长，会逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而导致肾功能不全，严重者甚至会发展至尿毒症。因此，糖尿病患者需时刻警惕自身的肾脏“安全”。

　　医联体增强患者信任感

　　2016年4月中山医院和徐汇区中心医院成立联合体发展至今，依托于中山医院肾内科平台，徐汇医院肾内科学科获得了综合发展。在引进新技术及相应的设备更新的基础上，专科重视各级医师相应技术能力的培养，在中山医院专家到徐汇医院进行查房、指导的过程中，各级医师临床能力不断得到锻炼与提高。此外，徐汇医院还与区内各社区进行联合，在患者随访上更利于沟通，慢病管理上也更有效。由此，也进一步提高了患者的信任感。

　　■肾内科团队简介

　　丁小强 博士 主任医师 教授 博士生导师

　　复旦大学附属中山医院肾内科主任、上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院肾内科学科带头人

　　上海市肾病和透析研究所所长、国际血液透析学会理事、中华肾脏病学会常委

　　擅长原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸血症性肾病、肾盂肾炎、药物肾损害、肾功能衰竭等的诊疗。

　　冯建勋 博士 博士后 主任医师

　　上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院肾内科执行主任

　　师从我国著名肾脏病专家侯凡凡院士，受益匪浅。从医近20年，具有丰富的临床经验。先后承担多项国家级、市级、区县级科研项目，发表核心期刊和SCI论文十余篇。

　　擅长急慢性肾脏病的诊治，在泌尿系感染、狼疮性肾炎，痛风、强直性脊柱炎等疾病的诊治中有独特的见解和方法。尤其擅长血液净化治疗技术的开展和推广，熟练掌握B超引导肾脏组织活检穿刺术、肾囊肿穿刺术、动静脉内瘘术、中心静脉置管术、腹膜透析置管和腹膜透析及各种血液净化技术。

　　黄宝砖 硕士 主任医师 科副主任

　　擅长糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾病；对各种慢性肾脏病延缓肾功能恶化进展的诊疗经验丰富。

　　戴 芹　博士 副主任医师 科副主任

　　入选多项市级及区级人才培养项目，参加国内外学术交流数次。以第一作者在国内外核心期刊发表论文12篇，其中2篇SCI论文。

　　熟练掌握各种肾脏病的诊治，擅长经皮肾活检术、经皮肾囊肿穿刺术、深静脉（颈内静脉及股静脉）置管术、人工动-静脉内瘘成形术及修补术、各种血液净化技术。