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2018年08月27日 星期一 放大 缩小 默认   
药物不灵,手术“亮剑” “降伏”难治性癫痫
凌溯
  虽然小张才18岁,但却是病程15年的癫痫老病号了。15年来,他服用了多种抗癫痫药物,然而仍然不分场合和时间、也没有任何征兆就出现癫痫发作,而且愈发频繁严重。面对这样的患者,同济大学附属东方医院南院功能神经科吴景文教授表示,长期用药且不能控制抽搐发作的患者,极有可能是难治性癫痫,必要时,需要借助外科手段进行治疗。

  监测系统助力精准判断

  癫痫是功能性神经疾病中最常见的慢性疾患,曾被世界卫生组织列为神经系统中五大难治性疾病之一。据流行病学调查显示,我国癫痫的总体患病率为7.0‰,据估计约有900万左右的癫痫病患者。现今,癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

  癫痫是大脑神经元突发性异常同步放电,导致短暂的大脑神经功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是脑神经同步放电所造成的临床症状,患者可能突然失去知觉、跌倒在地、肢体抽搐、口吐白沫、舌咬破、大小便失禁等。

  上述典型的癫痫发作表现,其临床诊断也比较容易;而对于不典型或特殊类型的癫痫患者,诊断就比较困难,比如头痛型癫痫、腹痛性癫痫等等。吴景文教授指出,对于疑似癫痫发作的患者,要根据其临床发作症状、结合动态视频脑电图及有关检查才能做出正确诊断。通过可视化的癫痫脑电监测系统,可以对患者进行连续24小时甚至更长时间的监测,发现癫痫病灶,并给出精准定位,为评估癫痫病情、治疗效果以及预后提供了重要的参考依据。

  难治性癫痫采取手术治疗

  吴景文教授表示,癫痫的主要治疗手段是药物治疗。规范恰当的药物治疗对多数患者都可以有效地控制癫痫发作,约80%-90%的患者能够通过正规的抗癫痫药物治疗得到较好的控制;但是对重度癫痫患者,药物治疗效果较差,约10%-20%的患者是难治性癫痫患者。

  一般认为,病程三年以上,经系统、正规的多种抗癫痫药物治疗两年以上(维持有效血药浓度),仍有每月至少一次以上的癫痫发作,这才属于难治性癫痫。这些患者通过严格的术前检查与评估,在身体条件允许的情况下,可以选择手术治疗。

  外科手术治疗癫痫是现代医学的重大进步。神经调控技术是目前治疗难治性癫痫的微创外科技术,它通过毁损或体外神经调控方式,破坏或抑制脑内癫痫活动的神经传导通路,阻断癫痫弥散全脑放电,从而控制癫痫发作。这种手术微创、安全、有效,适合多种类型癫痫人群。

  随着临床医学的发展,癫痫也越来越可控可治。吴景文教授建议,癫痫病人及家属要坚强乐观地面对疾病,及时接受规范、合理的治疗,并保持健康的生活方式,大部分癫痫患者也能够像正常人一样工作和生活。     凌溯  

     
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