随着肿瘤基因检测的发展和精准医学时代的到来，人类对乳腺癌有了全新的科学认知，乳腺癌被分为四种亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性乳腺癌。四种亚型中，HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%-25%，由于肿瘤恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发等问题，一度被称为“最凶险的乳腺癌”。随着20年前抗HER2乳腺癌靶向药的问世，曲妥珠单抗成为抗HER2乳腺癌的临床“金标准”，邵志敏教授介绍：“我们可以从众多临床研究的数据中看出，使用抗HER2治疗，曲妥珠单抗在手术以后的辅助治疗可以减少乳腺癌复发风险50%，死亡风险降低30%。曲妥珠单抗到目前已经治疗了约30万中国HER2阳性患者，十几万患者获得良好的生活质量，延长了生命，并且现在曲妥珠单抗也已进入医保。”

　　尽管如此，从早期乳腺癌的治愈目标来说，目前的抗HER2治疗效果仍需要更多更好的治疗方法。“对于HER2阳性患者，曲妥珠单抗是非常伟大和重要的。但曲妥珠单抗只解决了一部分的患者，还是有一部分患者会产生复发或转移，所以医生、科学家不断努力研发新的药物。现在我们有很多临床试验获得了很好的结果，包括最新的帕妥珠单抗。帕妥珠单抗也是一种靶向治疗的抗体，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗及化疗联合应用，将使高复发风险的患者显著减少复发，增加生存率，等于说又帮助了25%左右的患者。”邵志敏教授表示。

　　乳腺癌的治疗目前仍是以外科手术为主的综合治疗。随着科学的发展和一代代创新药物的出现，治疗方案也会随之发展和变化。邵志敏教授介绍：“我们也不排除这种可能性，今后一旦发现乳腺癌患者，如果判断是HER2阳性，只进行靶向治疗而不开刀也是有可能的。因为相关临床试验已证明（PEONY或者NEOSPHERE临床试验），直接进行曲妥珠单抗加帕妥珠单抗联合化疗的病理缓解率达到60%，意思是一半以上进行双靶联合化疗的患者已经达到没有肿瘤的状态了。当然，我们还在进行不断的观察与研究，也许五年以后研究结果出来：对HER2阳性乳腺癌患者进行双靶联合化疗，如果影像学和组织细胞学判断已没有肿瘤的话，就不需要开刀，放疗即可。”

　　由此引发了大胆的设想：一个HER2阳性早期乳腺癌患者只进行靶向药物联合化疗治疗，不手术也是有可能治愈的。虽然这些设想尚处于研究阶段，但是现实正向着理想靠近，鼓舞着携手抗击乳腺癌的医生和患者。凌溯