据市医保局介绍,按照全国开展2019年“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项治理工作的统一部署,本市16个区联动,同步举行集中宣传月启动活动。
在2019年专项治理工作中,本市将按照“保持高压态势、聚焦重点领域、完善监管机制、调动各方参与”的总体要求,通过各级检查,实现对各类对象的监督检查全覆盖,全面排查风险;在广泛数据筛查的基础上,聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较大的欺诈骗保行为,开展重点整治;对未严格执行相关规定,导致违法违规和欺诈骗保行为的相关定点医药机构、执业医(药)师、参保人员,建立监管联动机制,医保、卫健、药监等部门按照各自职责,严肃追究其责任,依法依规予以处理,涉嫌犯罪的,移送公安部门依法处置。
在2018年专项行动期间,本市通过对医保定点医疗机构和医保定点药店数据筛查全覆盖以及全面现场检查,追回违规费用、暂停少数参保人员医保卡结算、破获了一批骗保贩药案件,取得了良好的社会成效。