早期的龋齿，也就是所谓的“虫牙”，是没有任何疼痛症状的，只能通过定期口腔检查来发现，发现并及时充填，防止进一步恶化。如果发现得及时，在漏洞还小的时候，通过简单的填充治疗或嵌体修复就可以将有漏洞的牙齿修补好；但如果龋洞越来越深，将平时被呵护在内部的牙髓暴露在外界的刺激之下，龋洞的细菌会侵入牙髓，发展成牙髓炎甚至根尖周炎。你每喝一口热咖啡，每吃一口冰淇淋，牙髓腔里的神经都会尖叫着发送疼痛信号。

　　当出现严重龋坏、牙髓炎和牙龈坏死的情况，是否只能拔除病牙？有没有保留牙齿的修复方法？

　　牙疼不是病？放任不管很严重

　　“牙疼不是病，疼起来真要命”，描述的多是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作引起的剧烈疼痛。已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的，任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程，但是不能阻止它。所以，仅靠吃消炎抗菌药是无法治愈牙髓炎的。

　　没有牙髓提供营养的牙齿也会变暗、变脆，残余的牙冠很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此必要的情况下需要全冠修复对其进行保护。

　　根管治疗术，可尽量保留病牙

　　根管治疗术又称牙髓治疗，俗称“牙齿杀神经”，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。

　　随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受。同时新技术下可精准定位手术位置，直观把握操作过程，减少治疗的不确定性，提高牙髓炎和根尖周炎治疗的品质并减少不必要的创伤，让治疗不再痛苦。

　　老年人可以做根管治疗吗？

　　由于年龄所致，体质、耐受力相对较差，牙齿情况较复杂，以及伴有有牙周炎、髓腔及根管口缩小等原因，老年人做根管治疗有更多的注意事项。其实根管治疗对于口腔状况较好的老年人也是适用的，但是如果有以下情况的老年人我们就不建议用根管治疗了。

　　牙齿松动严重：老年人面对的一个比较严重的问题就是牙齿松动脱落，所以如果在牙齿已经松动的很严重的时候出现牙髓炎的话，基本没有必要做根管治疗，将牙齿拔掉再做修复就可以了。

　　身体状况不适合：有心脑血管疾病、并在半年内有发作过的老人不适合进行根管治疗，可以等到身体情况稳定之后再进行根管治疗。具体需医生检查后进行评估。

　　■专家介绍

　　胡华兵

　　知名口腔综合齿科医师

　　美学修复医师

　　种植医师

　　擅长牙缺失、牙缺损的各类修复（包括活动式、固定式、种植式义齿，老年全口义齿等）；掌握现代根管治疗术、牙齿美容；对残根保留、弯曲、狭窄根管治疗、牙列不齐快速修等有独特之处。