最常见的病变部位发生在膝关节和髋关节。而髋关节是人体承重和日常活动的重要结构,很多生活因素都会导致髋关节发生病变。肥胖或体重增加与髋关节炎的发病成正相关,过重的体重直接加速关节软骨的磨损,使关节软骨面的压力不均匀,造成髋关节的不可逆损伤。同时,外伤或长期过大负载也是髋关节炎发病的常见病因,如长期重体力劳动、剧烈运动使关节软骨承受过度压力,磨损加剧,造成局部软组织和骨骼受力不均,最终导致髋关节炎。而对部分软骨原本就比较薄、质地相对较差的人来说,其承受压力的耐受性明显降低,出现髋关节炎的概率就相应增加。
髋关节炎发病后,患者逐渐出现腹股沟区域或臀部外侧疼痛、胀痛不适、步行能力下降等,随着病情的进展,还会出现髋关节伸直弯曲受限、爬楼梯困难等,严重的甚至会卧床不起。因此,出现上述症状后,需要进行积极的治疗和功能锻炼。通过医生的专业检查和诊断,针对不同程度的髋关节炎,采取药物、关节注射等方法,达到营养关节软骨、润滑关节、缓解疼痛的目的。还可以通过调整生活方式、积极的关节功能与肌肉力量锻炼、物理治疗等,对轻度髋关节炎进行早期干预,避免病情加重。对于保守治疗后效果不佳的患者,则需要根据患者的病情、年龄、身体情况,进行关节清理或关节置换等手术。
对于髋关节炎这样的退变性疾病,早期预防和日常保养非常重要,患者要着重关注这几个方面:(1)减轻体重对髋关节的压力;(2)适当进行体育活动,适度的关节运动有助于关节液向软骨的渗透,从而预防或减轻骨关节炎;(3)避免长期剧烈运动,防止髋关节受到长期、严重的磨损;(4)很多病人认为关节炎的治疗就是控制疼痛,其实有许多切实可靠的治疗方案能阻止疾病进一步加重,所以要及时寻求专业医生的帮助。
陈世益(教授) 纪晓希(复旦大学附属华山医院运动医学科)