慢阻肺的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前认为其发生与年龄、性别、吸烟、大气污染、反复呼吸道感染及遗传因素等有关。由于支气管痰液潴留及管壁痉挛引起气道阻塞，吸气时细支气管扩张，气体进入肺泡，呼气时支气管塌陷，气体排出受阻，使肺泡内残气增加压力增高，肺泡过度膨胀而形成本病。

　　中医学将其归入“肺胀病”范畴，认为根本原因是由于脏腑虚损，功能失调，感受外邪所致。肾为先天之本，脾为后天之本，类证治裁认为“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。慢阻肺病人的调治，与肺、脾、肾关系最为密切，临床常常施以益肺健脾、补肾纳气的方法。有些对激素已经产生依赖的病人，体质状况日下，除咳嗽咳痰、动辄气喘症状外，还出现面浮虚肿、腰膝酸软、疲劳易汗、畏寒肢冷等肾阳虚衰的表现，治疗上可以通过辨证选用温补肾阳的中药。现代药理证实：某些温阳药物如巴戟天、淫羊藿、补骨脂等具有激素样的作用，但无激素的副作用，不仅能改善病人的症状，而且能减少病人对激素的依赖性，甚至使一些病人达到撤除激素的目的。对于体虚又有外感的病人，可以兼顾虚实，扶正祛邪。

　　此外，根据中医“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论，冬季是滋补收藏的季节，除运用中药汤剂调治外，可按病人的具体情况，选择一些滋补之品如胡桃肉、枸杞、莲子、燕窝、黄鳝等，也可做成食疗，较著名的有虫草老鸭汤、蛤蚧炖鸡、银耳莲子羹、冰糖燕窝等，药食结合，事半功倍。从冬至节气开始，服用滋补膏方更是封藏精气、寓治于补的上佳选择，民间就有“冬天进补，春天打虎”的说法，也体现了中医“治未病”的思想。

　　总之，慢阻肺患者首先要戒烟，在冬季谨慎起居、注意寒暖；加强锻炼、强健体魄；避免感冒、减少发病；药食调理、提高生活质量。

　　郑敏宇（上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师）