然而微创手术在患者和医生的心中理解是不一样的，对于患者而言，理解多来自于其字面意识，就是切口小，切口小意味着创伤小、无痛苦、恢复快，人人都能做。而在医生这里正确的理解是，微创手术是一种外科技术，在精细解剖、手术暴露、外形美容、创伤恢复等一些方面的确具有优势，尽管切口小，但并不完全等同于创伤小，而且不是所有的疾病和患者都适合微创手术。

　　腹股沟疝的微创手术目前已经非常成熟，从医学专业上可分为：TEP、TAPP、IPOM术式，共同的特点在于大多是在腹壁上做3个小切口，最大的10mm，最小的5mm，当然少数医生做单孔的微创疝气修补术，腹壁上做一个近2cm的切口，但是手术难度增加很多。然后要向手术区域（腹腔等）注入二氧化碳气体，建立手术空间以便完成手术，同时必须全身麻醉。因此对于身体健康，没有明显心、脑、肺、肝肾疾病的患者来说，微创手术的确是不错的选择，对于双侧腹股沟疝，在不增加切口的情况下，可以同时修补两侧疝气；而对于单侧疝，不仅对于疝气明确一侧做清晰解剖，直视下完美放置补片，还可同时明确另外一侧是否有尚未发现的腹股沟疝（医学上称之为隐匿性疝），而且微创手术的复发率也是比较低的。

　　然而腹股沟疝的老年人发病率很高，许多七八十甚至九十多岁的老年患者前来就医，其大多身患多种疾病，而且以心、脑、肺部疾患多见。由于微创手术需要的全身麻醉及气腹的建立均对心、脑、肺部的健康有更高的要求，故许多老年患者就不适合采用微创手术了。然而腹股沟疝又的确对他们的日常生活造成了麻烦，特别嵌顿疝的发生更会危及生命，因此手术治疗是必然选择，好在还有另一个选择：在局麻下的开放的腹股沟疝补片修补术，这种术式可以说是老年体弱多病的腹股沟疝患者的最佳选择，局麻降低了对全身脏器的麻醉影响，手术时间一般可控制在半小时左右，术前及术后均不需要控制饮食及饮水，也没有了气腹对患者心肺功能的影响，大大地减轻了手术及麻醉对身体施加的压力，手术安全性、术后恢复及手术效果并不亚于微创手术。

　　陈浩(华山医院普外科副教授)