华山医院终身教授张延令:如果把人体的主动脉视作城市道路的主干道,血压中的收缩压便像滚滚车流给道路带来的压力,而人体的外周血管相当于支路,从主干道驶入的车辆进入支路后,若道路陈旧,像血管壁的弹力和张力减弱,车辆通行的阻力增大,血压中的舒张压自然增高。
就像我们习惯于优先关注城市主干道的拥堵状况,对于成年人超过140mmHg的收缩压比较警惕,因为这是心血管疾病很重要的危险因素。不过,中青年高血压往往表现出舒张压升高的特点。舒张压反映着外周血管阻力及动脉壁的弹性。年轻人在不健康的生活方式等因素影响下,外周小动脉阻力增高,使舒张压明显升高,而由于动脉弹性尚好,可缓解动脉壁压力,因此收缩压升高并不明显。
舒张压升高同样会增加心血管事件和死亡的风险。但中青年自恃身强力壮,高血压的知晓率、遵医嘱行为以及控制情况都差于老年人。
如果发现舒张压增高,应该请心内科医生进行病情评估,以决定是先改变生活方式数月还是同时添加药物使血压达标。一旦服药,起始阶段除了每天早晨醒来后监测血压,不妨多与医生沟通血压控制的情况,并做到饮食淡一点,运动勤一点,性子耐一点,节奏慢一点。就像交通大整治那样,高血压也需要通过调整生活方式来整治。
许多年轻的高血压患者害怕药物副作用,宁可以后出现症状时再服药,服药一见效果就自行随意停药。在拖延的过程中,有可能引发人体脏器的病变。而从经济角度分析,每天吃一片降压药,简单,一年花费不过几百元,不降压,一旦生病,花几千上万元不说,还得住院,耽误人生。
进入炎夏,持续服药后如多次测得的血压偏低,并伴有头晕等不适时,降压药可减量,但不是停药;缓控释剂型不可掰开服用,可改为隔日的服用方式。