脑白质病变，不同年龄段，不同部位的分布，代表的临床意义就可能完全不同。比如说，中青年皮层下点状的腔隙灶，可能与既往的偏头痛病史相关。更多见于老年人的，分布在白质和深部的腔隙灶，往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。临床上，白质和深部的腔隙灶常用Fazekas量表来评价其严重程度，老年人中，少量的（Fazekas量表1分）的脑白质病变并不影响大脑功能。我们认为这样的腔隙性病灶的存在是正常的，就有点像人额头的皱纹和头上的白发，是衰老的表现。评分越高，脑白质病变越重，较为严重的脑白质病变就值得关注了。

　　脑微出血并不是脑出血，别看只有一个字的差别，其意义可是大不相同。与脑白质病变相似，少量的脑微出血并不需要治疗。大量的脑微出血就需要请医生协助明确原因并干预。

　　无症状脑梗死比较特殊，这些梗死灶的位置比较特殊，从病灶的位置推测多为既往的、陈旧的梗死灶，只是当时症状很轻或没有出现相应的症状。这类患者被医生确诊后，需要重视。

　　大部分情况下，主要做好一级预防就可以了。然而，一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，这可能就是真正的脑卒中了。这时，强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管，改善预后。

　　苏娅 方堃 程忻三