老李在体检时，报告显示肺部有囊性病变。对此，他并不是很在意，毕竟肺囊肿是常见的病，身上还有相随多年的肾囊肿，未见有过异样。但随着深入检查，最后被确诊肺癌。这是怎么回事？平时连药都不需要服的肺囊肿，到底有没有可能癌变呢？

　　肺囊肿是什么？

　　一般肺囊肿可长期无任何临床症状，往往在做胸部CT等影像学检查时才会被偶然发现。大部分的肺囊肿是属于先天性肺囊性病变，主要是由于肺芽在发育过程中发生障碍，导致肿囊的形成，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，好发于幼年或青年。由于肺芽发育障碍的发生时间和部位不同，因此这种囊肿可以是单发，或多发。后天性囊肿主要是由于慢性炎症引起的，慢性炎症的刺激导致形成囊皮把坏死组织包裹起来引起的，也有由寄生虫病引起的囊肿。

　　肺囊肿会不会癌变？

　　肺囊肿本身不是严重的疾病，和肿瘤性质完全不同，不会癌变。但由于肺囊肿的症状和一些肺部疾病很相似，甚至和肺癌的初期症状差不多，所以有时会把囊性病变或肺空洞误解为肺囊肿。肺部囊性病变是指圆形的肺内含气腔，一般气腔内无液性或实性成分。单发性肺内囊性病变，以肺大疱、支气管囊肿多见，有些囊性病变的病灶则有可能会存在癌变的风险。肺空洞性病变是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除，并吸入气体形成的病症，但不是真正的囊肿，在囊壁的光滑度上有所不同，现在有些早期的肺癌就是表现为空洞性病变。如果患者肺部突然出现了囊肿或者类似囊肿的话，最好到医院进行全面的检查，以排除肺癌这种疾病。

　　肺囊肿要不要手术？

　　一般肺囊肿由于对身体健康并无影响，因此不需要进行治疗，平时定期观察即可。如果肺囊肿特别大，或者与支气管相通，引起继发感染，从而压迫肺组织、心脏等时，就可能出现明显的咳嗽、胸闷等症状，严重者甚至可能造成肺动脉压力增高，加重心脏负担。而囊肿反复感染，则更可引起囊壁周围炎性反应，造成胸膜广泛粘连，易导致并发症，同时影响肺功能，甚至癌变。因此，如果囊肿反复感染，或者囊肿较大，表现为液囊肿或液气囊肿，产生压迫症状时，建议积极的手术切除。对于先天性肺囊肿，目前没有特效的药物，也不需要使用药物。

　　肺囊肿手术有没有风险？

　　任何手术都有一定风险，所以囊肿首先要避免无谓的开刀。目前对肺囊肿的切除，主要是通过胸腔镜微创手术来实现的，相对安全。同时，手术需要选择恰当的时机。对处于急性感染期的囊肿，或由于囊肿破裂，造成脓胸等症状的，一般需要先进行感染治疗以后再进行手术。

　　金美玲  复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师