春初的一天,某公司一位经理血糖偏高,但每天仍忙于应酬,一天早上醒来,忽然感觉眼睛的下半部分像蒙了一块黑布一样,啥也看不见了。他吓了一跳,赶紧到医院检查,结果诊断为“糖网病”。
“糖网病”,是人们的一个通俗叫法,准确说应该叫糖尿病性视网膜病变。由于长期高血糖,血液异常成分多,代谢紊乱,导致血管组织结构异常,功能失调。早期损害主要在微血管系统,眼底视网膜的血管是人体终末血管,属微血管,故出现病变较早。经过一段时间后,才会继发全身多组织、多器官的广泛损害。
国内的一项调查资料证实,糖网病是糖尿病的严重并发症,近年来已成为发达国家重要致盲眼病之一。中国已经成为糖尿病大国,患病率已经达到了5.8%以上。根据患病时间的长短,其中大约50%以上的病人会发生视网膜病变。调查研究还发现,除了遗传、肥胖等因素外,不良的生活方式也与糖尿病性视网膜病变有关。
在不良的生活方式中,有几种应特别引起注意:一是经常吃高脂肪、高热量、高糖的食品和饮料;二是缺乏运动,尤其经常吃高能量饮食,又不经常运动引起肥胖的人;三是长时间宅在家里看电视或看电脑,因为,宅在家里看电视或电脑,为了让屏幕图像更清晰,人们喜欢调暗周围环境的光线,这容易让视网膜进入缺氧状态,而缺氧是糖尿病性视网膜病变的一个重要特征。四是心理压力大,经常处于过劳状态,焦虑紧张甚至精神抑郁。
除了定期进行血糖检测以外,还有一个简单的自我测定办法。北宋的大文学家欧阳修也是一个糖尿病患者。有一次,苏辙的孙子苏籀去看他,发现本来到了老花眼年龄的欧阳修,看书时却拿得很近。现在推测,当时欧阳修的血糖水平可能很高,因为高血糖时会出现暂时性的近视。因此,假如老年人突然出现近视,应当警惕血糖升高。
糖尿病性视网膜病变,根据病情严重程度不同,治疗方法也不同。早期病人,可以采取药物治疗,可以是西药也可以是中药,中西医结合方法可能更好。激光是当今治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施,但必须符合适应症。对于需要进行激光治疗的病人,应果断地进行激光治疗,千万不要有侥幸心理或犹豫,大多数患者可能需要进行多次激光治疗。
假如病人到了很严重的阶段,则需要进行玻璃体切割手术,比如玻璃体积血长期不吸收或严重的视网膜增殖或视网膜脱离,到了这个阶段,手术是解决问题的主要方法。需要特别指出的是,目前国内外并没有根治糖尿病性视网膜病变的方法,眼科医生所能做的是改善、维持或延缓病情的进展,因而,糖尿病患者要定期到专业眼科去定期检查,发现病情要早治疗,以免贻误病情。
(作者为上海市中西医结合眼科专业委员会委员、上海新视界眼科医院主任医师)