50岁以上妇女手麻肌萎，无明显诱发因素首先应考虑是否患有腕管综合征，这是由于进入老年后，腕部骨关节及韧带肥厚增生，引起腕部骨关节韧带所形成的管道狭窄，使行走其中的正中神经受到挤压后血管供给不足而发生的手麻，因此这类疾病在年轻人中较少发生。

　　其实20-40岁年轻女性发生手麻与肌萎在临床上也不少见，只是引起手麻的原因与中老年不同。1984年在合肥召开的第一届全国手外科学术会议上，我就在大会上报告了年轻女性因体力活动减少而诱发的手麻、肌萎，国外把这类疾病称胸廓出口综合征，是因为在颈根部、胸腔的顶部第一肋骨是臂丛神经下干横跨之处。由于女性20岁后，肩部肌肉缺少锻炼，上肢呈下垂位。当人体脊柱位置不变时，上肢下垂，便造成从脊椎孔穿出的神经根也下垂。原来在第一肋上面通过的臂丛下干变成要从第一肋下面爬坡式横跨第一肋，从而造成臂丛下干受压。

　　臂丛下干主要组成上肢的正中神经及尺神经。正中神经主要支配屈腕屈指肌群、大鱼际肌群及1-3指的感觉。尺神经主要支配前臂内侧屈腕屈指肌群、小鱼际肌群及手内部肌群及4-5指的感觉，由于尺神经主要支配手内部肌群（共19块中的16块半），因此与手的精细动作密切相关。

　　当临床上遇到无明显诱因的正中神经与尺神经同时受损（1-5指均麻木、大小鱼际肌及骨间肌均萎缩），则应考虑为臂丛下干受压。为了证实神经根在该处受压，除了作肌电生理检查、超声检查及影像学检查外，最简单的检查方法是检查患者前臂内侧的皮肤感觉有无异常，一旦异常则可确诊。

　　除了年轻女性由于上肢下垂诱发该病外，颈部有骨性异常，如颈肋、第七颈椎横突过长，前中斜角肌挛缩或有异常索带，也会引起此病。

　　本病的治疗应根据病情轻重、病程长短而定。病情轻、麻痛间隙发作、无肌萎及运动障碍、病程短在3个月内应进行保守治疗，进行肩部肌肉的锻炼，如打羽毛球、乒乓球、上肢体操等；服B族维生素及康复治疗。病情重、出现肌萎、影响手部功能，经保守治疗3个月无效者应考虑手术治疗，包括切除骨性及软组织索带，必要时可作功能重建术。

　　最重要的是积极预防，生命在于运动，无论男女，下肢运动主要在增强体力，上肢运动主要在保持灵活，指尖运动主要在开发智慧。

　　（作者为中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科教授）