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2014年08月11日 星期一 放大 缩小 默认   
中年多运动 老时少痴呆
张家庆
  ◆ 张家庆

  我国人口迅速老龄化,上海尤其走在全国前列。老人的常见病中,痴呆是十分重要的一种。因为它不仅仅使老人本身痛苦,而且要涉及到全家或社会要每时每刻的照顾,花费大量人力物力。很可惜目前对痴呆基本上没有一种治愈的方法,因此,重在预防。过去一般人着重在加强中年人及老年人的脑力活动,例如读书、用电脑、打牌、玩游戏等,以减缓痴呆的进度,这是对的。近年认为体力活动一样可以预防痴呆病的发生,不过这方面尚无前瞻性科学数据的证实。

  2014年7月中旬在丹麦哥本哈根召开了阿尔茨海默病协会2014年国际会议。美国著名的梅约医院(Mayo Clinic)在会上报告了两项研究,引起了广泛注意。

  阿尔茨海默病又称老年性痴呆,占痴呆病的75%,其次是血管性痴呆,但在早期都是轻度认知损害(MCI)。其实严格讲,MCI还不能算痴呆,仅是痴呆前期。但随着年龄的增长,有70%可进展为痴呆。他们第一项研究对中年时体力活动能否减少MCI的发生,另一项研究对老年MCI时作体力活动能否减少进展为痴呆。

  第一项研究中包括1830名认知功能正常的成人。轻度活动指散步,中度运动指快走、骑自行车及游泳等,剧烈运动指骑自行车上山及滑雪下山等。参加此衰老研究前后都经专家作各种神经及精神检查及测试确定MCI及痴呆。

  此1830名正常成人中随访发生痴呆389例。轻、中、剧烈三组体力运动者都能减少老年时发生MCI,各依次减少42%、15%及22%。他们还发现即使晚年作轻度及中度运动也可减少MCI。

  第2项研究对MCI共280名,平均随访2.3年。在此期间新发生痴呆92例。只有中年时中度体力运动能显著减少痴呆的发生,减少36%。而中年时轻度及剧烈运动在统计学上减少不显著。统计发生痴呆前一年的体力运动,各种程度运动均与减少发生痴呆无关。研究者认为虽然只有中度运动能减少MCI发展为痴呆,但轻度及剧烈运动都有此倾向,以上一些数字有差异,这些都可能因例数少以致统计学上达不到显著意义。

  总而言之,这两研究的关键结论是中年时就要重视一个“动”字,中年人应该从事力所能及的体力活动,这对认知功能是有好处的,即使晚饭后出去遛遛狗也是好的。

  关于体力活动有益于智力的机理尚不明。有人认为能作中度运动说明全身器官健康,也有益于脑健康。体力活动也可能直接与脑功能有关,如使海马回体积增大,增加神经的可塑性,或者增加总有益于大脑的化学物质,包括大脑产生的促神经因子等。另一方面运动可减少其他有害的危险因子,如高血压、高血脂及高血糖等。

  总之对预防老年痴呆要提前到中年时行动,只须轻度体力活动即对老年智力有益,切不要在中年时忙于工作,整天静坐打电脑,休息时就坐着看电视,一动不动!

     
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