除了医学评估、医疗干预外，心脏康复还是一项需要多学科长期合作的系统工程，包括心脏危险因素管理（包括血脂管理、血压管理、体重管理、糖尿病管理、戒烟）、营养咨询与指导、心理咨询与管理，同时设定相应危险因素目标及治疗方案，涉及的学科有康复科、营养科、临床心理科、全科医学等，通过实施相应监控措施的运动训练（有氧运动训练和抗阻训练），发现问题（如心率、血压、心律失常、心肌缺血、心理压力等），及时修正，然后根据情况随访、反馈、修正，再反馈，再修正，最终达到心脏病患者的全面康复，真正做到心血管疾病二级预防的落地和达标。　　  唐海萍