随着现代生活方式的变化，肥胖患者越来越多，近期的一项研究显示，我国超重、肥胖的患病率男性为36%，女性为30%，而肥胖的患者80%患有脂肪肝病。另外，生活中我们经常会碰到肥胖的患者头颈、面部布满痤疮，痛苦不堪。研究表明，体重超重和肥胖患者中痤疮的几率较未超重者增加1倍，而痤疮患者肥胖的检出率为65%-87%，远远高于没有痤疮者25%-55%。这三种疾病经常伴发。许多女性关注痤疮极其留下的痘印对 “面子”的影响，殊不知痤疮除了对外表的影响，更是反映体内代谢紊乱的重要窗口。

　　肥胖、脂肪肝给机体的健康带来很大的危害。由于肝脏是代谢调节的中心，肥胖和脂肪肝都可以引起胰岛素抵抗，导致高血糖、高血脂和高血压（俗称三高症）等疾病。研究显示，肥胖者糖尿病的发生几率是非肥胖者的5倍；以往没有糖尿病的脂肪肝病人中经检查有一半患者存在糖代谢异常，是糖尿病的后备军。同时，肥胖和脂肪肝患者发生冠心病、心肌梗死和中风的几率远远高于正常人。肥胖会导致一些其他疾病的发生，譬如打鼾、憋气、缺氧、呼吸衰竭、关节病变、肿瘤、生殖系统的疾病等使寿命及生活质量下降。脂肪肝也会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌，已经一跃成为现代社会慢性肝脏疾病的最大杀手。当伴有血糖增高时，其发生炎症、肝硬化等的风险进一步明显增加，7至9成患者存在脂肪性肝炎，将近一半有进展性肝纤维化，5%存在肝硬化。

　　而肥胖和脂肪肝患者体内存在胰岛素抵抗、脂代谢调节基因异常和激素的变化，都可能在一定程度上导致痤疮。痤疮的出现反映了机体可能存在三高症等代谢异常，需要积极诊治。对于部分女性患者，痤疮也是体内激素紊乱的“镜子”，体现了雄性激素分泌的增多，可以伴有月经的紊乱，不孕，不育，多毛，多囊卵巢综合征等，给予减肥及改善代谢的治疗，不仅痤疮会有一定程度的改善，甚至可以使不孕获益。

　　由此看来，肥胖、脂肪肝和痤疮对身体危害颇大，而且往往相互伴随，不容小觑。这些都反映了一定程度的代谢紊乱，建议伴有上述疾病的患者做相应的代谢评估和制定综合的治疗方案。同时作为代谢疾病，需要进行正规的饮食和生活方式的指导，有效地管理体重。伴有糖尿病的患者也应该制定个体化的降糖方案。

　　减重手术使越来越多的肥胖患者取得了良好的减重效果，改善了大部分患者并存的血糖及代谢紊乱，使糖尿病得到临床缓解甚至“治愈”。当上述治疗疗效不佳时，BMI大于35Kg/m2的单纯性肥胖患者，或者BMI大于32Kg/m2肥胖伴有糖尿病的患者可以考虑减重手术。

　　（作者单位：复旦大学附属中山医院；高鑫为副院长、内分泌科主任，卞华为内分泌科副主任）

　　【相关链接】

　　11月26日上午9：00-11：00，复旦大学附属中山医院内分泌科在中山医院门诊1楼大厅（医学院路111号）举办肥胖、脂肪肝、痤疮联合义诊，将对上述疾病的诊断，饮食、运动及药物合理治疗进行现场咨询和指导。