苏励 上海中医药大学附属龙华医院风湿病科主任、主任医师、博士生导师
骨质疏松已是继高血压、糖尿病之后，最常见的疾病之一。根据《骨质疏松症中国白皮书》报告，50岁以上骨质疏松总患病人群为6944万，约5人中有1例患者，其中男性1534万人。而随着年龄增加，骨质疏松患病率增加，骨质疏松性骨折的风险大大增加。
上海中医药大学附属龙华医院风湿病科主任、博士生导师苏励说，由于骨质疏松本身的发病特点，有多达50%的骨质疏松患者早期并没有预警症状，因此，不易觉察患病，同时，许多人误以为背痛、驼背是老年人的正常生理现象，而没有把骨质疏松当作是危害老年人健康和生活质量的重要疾病。“对于骨质疏松，一定要及早预防，及时及早地进行骨密度检测。比如，50岁以上的人群首次发生骨折后，不但要及时进行骨折治疗，同时还要及时进行骨密度的检测，以最大限度地避免再次骨折的发生。”
绝经期女性更容易缺钙
骨骼是活的组织，在不断地新陈代谢，旧的骨质会被吸收，由新组成的骨质所代替。“吸收过多或过快，皮质骨会逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，骨质疏松症便会出现。”苏励说，骨质疏松表现为两方面，一是骨强度下降，二是骨量的减少，这两者相合导致了骨折风险性增加。
上年纪的人容易骨质疏松，特别是进入绝经期的妇女更容易缺钙。“绝经后，雌激素分泌锐减，会加速骨量的流失。在骨质疏松症患者中，有7成为女性。”苏励说，世界范围内，约有30%年龄超过50岁的女性发生过一次或更多次椎体骨折，骨质疏松正影响着全球2亿女性的生活。
骨质疏松缺乏早期预警
骨质疏松的发生总是“无声无息”。苏励特别指出，骨质疏松没有早期的预警症状，往往骨折是首发征象，还包括身高逐渐下降、脊柱侧弯、驼背、腰背痛、呼吸功能障碍等。骨质疏松性骨折主要累及脊柱、前臂远端和髋关节。其中，髋关节骨折危害最为严重，约90％的髋关节骨折归咎于骨质疏松。
苏励说，由于骨质疏松可能会带来行动不便，甚至影响人的身体健康，因此，对于骨质疏松的早预防和早发现非常关键。“想要预防骨质疏松，应从儿童期就开始。首先，需要摄取足够钙质，若是年轻人可做适量的负重运动，老年人除了增加运动量，家居生活也要关注安全，以防摔跤发生骨折。女性在更年期后，经医生同意选择补充雌激素，亦能保持骨密度。”
同时，苏励建议，骨质疏松的早期诊断需要依靠双能X线骨密度测量及定量CT检查，病程十年以上可以通过X光拍片检查确认，所以，建议老年市民都应该进行一次这些方面的检查。
补钙需要听从医生指导
不少人认为，得了骨质疏松症，补点钙就好了。对此，苏励指出，治疗方法要由医生根据不同病人需要而作决定。有些人仅补钙即可，但大多数人，特别是中老年人仅补钙是不够的，因为随着年龄的增长，人体对钙的吸收能力逐渐下降，这时需要加服促进钙吸收的药物，如阿尔法骨化醇。还有些人不但钙吸收能力下降，钙流失的速度还在加快，这时不但要服用钙片和阿尔法骨化醇，还要加服双磷酸盐制剂。因此患者在治疗骨质疏松时应请教医生，绝不要自行服药，且一旦开始抗骨质疏松治疗，就要持之以恒，只有这样才能达到理想效果。此外适量的运动及镇痛治疗可以防治骨质疏松症所带来的并发症。
苏励说，人们对骨质疏松存在不少误区，其中之一就是不少人会轻信广告，选购所谓最佳钙制品。“该不该补钙，补什么样的钙，补多少，如何补，必须根据病情确定，才能收到满意的效果。”
还有人认为，喝骨头汤、吃菠菜豆腐能补钙，但其实，这两种传统的补钙法都欠科学。苏励说，骨头汤里含钙量并不高，汤里脂肪含量高，脂肪与钙结合成皂化物会妨碍钙的吸收与利用，菠菜则含有较多草酸，容易与钙结合成为不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。
骨质疏松也需适量运动
骨质疏松患者因为担心骨折，不少人都不敢动、不愿动，甚至认为“静养能防骨折”。苏励说，如果长期卧床和静坐会加速骨质疏松。运动可以防治骨质疏松，促进性激素分泌，促进骨形成。即使卧床不起的病人，也应该经常推到户外见阳光，经常进行肢体被动活动。否则容易发生“废用性骨质疏松”。
对于骨质疏松患者，可根据理疗师的建议设计个人运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛并向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次。主要有益运动方式包括步行、掌上压或墙上压等，这些运动是令骨骼负上重量而设计的，可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
本报记者 马丹 马亚宁
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国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题
1. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2. 您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？
3. 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？
4. 您身高是否比年轻时减少了（超过3厘米）？
5. 您经常大量饮酒吗？
6. 您每天吸烟超过20支吗？
7. 您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）
8. 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9. 女士回答：你是否曾经有连续12个月以上没有月经（除怀孕期间）？
10. 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性。
