脑卒中死亡率高

　　脑卒中是导致我国成人死亡的最重要的疾病之一，且近年来发病率正以14%的暴发式速度增加，如何降低脑卒中的发病率和残死率是当前的防控重点。我国有些医疗中心的水平已跻身世界先进行列。然而，目前就较大范围内来看，急性脑梗死溶栓治疗率仅为2%左右，特别是严重的大动脉闭塞的脑梗病人不能够得到血流的重建；同样，蛛网膜下腔出血的早期死亡率超过1/5，一部分因为病情重，而同样有一部分病例是因为早期没有得到及时的病因治疗而二次出血。

　　就近送医迫在眉睫

　　究其原因，一方面，不同级别医疗机构服务能力不同。比如急性脑梗死救治中，在大多数医院里，现在患者从进医院看病到治疗用药，可能需要将近2个小时，而在长海医院，只需要平均不到50分钟；一些区级医院对于急性脑梗死大多只能采取静脉溶栓治疗的方法，一旦效果不好就束手无策；而更为积极的血管内取栓的方法，由于技术要求高，目前还只能在少数大型脑卒中中心开展。

　　另一方面，患者必须尽快就近送医，不同医疗机构间却没有相应联系通道，建立覆盖一定区域的互动式救治网络，可以提高本区域内的各级医疗机构的服务能力。再则，老百姓对于脑卒中识别和预防的知识尚未普及，脑卒中高危人群的筛查工作任重而道远。在区域救治网络中，这一矛盾有望得到解决。

　　网络建设有利急救

　　卒中救治的网络建设，将提高卒中救治效率。长海医院刘建民教授介绍说，今后他们将与各区级脑卒中中心共同努力，致力打造覆盖本市东北部的“1小时脑卒中黄金救治圈”。在脑卒中发病后的急救方面，重点加强两个方面的建设：

　　一是由长海医院帮助对口区级中心完善脑卒中绿色通道建设，加强甄别、判断和处理的能力，缩短其诊断的时间，使患者能在最短的时间内获得最正确的处理；

　　其二，将重点加强市、区两级中心间的互动式转诊模式——患者一旦发病，将被就近送到区级脑卒中救治中心，经过检查和临床判断后立即开始进行静脉溶栓等处理，同时根据病人情况，利用药物注射的时间，由120急救系统转运到长海医院，在病人到达前各级医院通过网络、电话等方式沟通患者情况，一旦到达即可根据病情，绕过急诊室直接进行相应手术或检查，术后病情稳定，再回到就近的区级医院进一步治疗和康复。

　　识别筛查预防为先

　　脑卒中高危人群的识别和筛查，是该区域网络的另一个关注重点。长海医院邓本强教授介绍说，脑卒中其实是一类可以提前预防的疾病。哪些人需要进行筛查呢？如果以前有过脑卒中或小中风的症状，或者年龄超过40岁，同时有超过三个的危险因素，则需要进行脑卒中的危险筛查。危险因素包括了：高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、心脏病房颤、运动少、肥胖或有家族脑卒中史等。

　　据悉，长海医院将联合杨浦区中心医院、宝山第三人民医院、新华医院崇明分院等区级脑卒中救治中心，逐步在各社区服务中心建设脑卒中筛查点，让老百姓可以就近检查，并得到专业的预防指导。筛查出的高危病例将依据病情在各级医院进行干预和随访观察。