每周三下午3时在上海市市东医院糖尿病教育课堂，约30位患者仔细聆听医护人员的健康指导，不时传出会心的笑声和热烈的讨论声……由市东医院内分泌科葛军教授自创的糖尿病科普“三三教育”已成功开展了9年，还将进一步向糖尿病前期人群推广。“三三教育”的成功经验是什么呢?

　　一提到“教育”，总给人教条拘束、居高临下的感觉。为了让糖尿病患者自愿走进课堂，领会医生规范的诊治方案，切实配合医生落实与执行，葛军教授在课堂上融合了很多生活常识，用通俗易懂的例证普及疾病知识，被患者评价为“走心好记接地气”，更重要的是通过理解糖尿病的主要发病机制和防控手段，主动调整不良的生活习惯，定时定量用药，70%-80%的听课患者获得良好的血糖达标，其中不少患者用药剂量和品种得以减少。

　　葛军教授在“三三教育”的课堂上总结了若干“定律”“原理”，一听就懂而且形象易记，在此与读者逐一分享——

　　“杯子定理”解读糖尿病并发症  在盛有水的杯子里放入糖块，糖块立即下沉，推演到糖尿病，则易累及下半身，即糖尿病足、下肢的溃疡和坏死。待糖块溶解，糖分上浮，并发症可波及眼等。血脂高的人群，好比往水中加入油，油浮在水面，用来比喻高脂血症危害最大的脏器是心和脑，集中在人体的上半身。

　　“西瓜汁定律”解读为何易发生小血管并发症  众所周知西瓜汁含糖分较高，容易黏手，那么就不难理解血糖高等于血管内壁上黏性高，管壁间容易黏住；同时患者也就理解了为什么糖尿病并发症多发生在小血管部位，因为相比较而言，小血管比大血管管腔窄，更容易黏着发生病变。

　　“胶水定理”解读早诊早治的意义  胶水粘物品时，早期粘的时间短，可能部分粘住，容易分开，分开以后可以基本不受损；等到晚期完全粘住了就难以分开了，分开后也是会造成损坏的，就如晚期血管并发症的治疗，效果肯定差，甚至无效。糖尿病前期人群特别要牢记。

　　“超市定律”解读尽量像健康人一样摄取多样化饮食的意义  去超市购物，如果是非糖尿病的人，用100元去超市购买食品，而糖尿病的人，只能酌情用约80元去超市购买食品，种类都可以相同，只是数量上各种食品都要少买一点。患者也能做到既享口福，又管住嘴。这也同样适用于糖尿病前期人群，用约90元。

　　葛军教授认为，当确诊为糖尿病时才初次听闻这些信息为时稍晚，糖尿病前期以及糖尿病高危人群更要多加了解，将防病的关口前移，再前移。2010年美国糖尿病协会对糖尿病前期的诊断标准是：既往无明确糖尿病病史、空腹血糖5.6-6.9mmol/L、负荷后2小时7.8-11.0mmol/L、HbA1c5.7-6.4%。糖尿病前期是指糖尿病高风险状态，并非疾病状态，糖尿病前期人群的筛查意义在于早期重视，早期预防，延缓糖尿病发生。定期体检、参与医院组织的流行病学调查都是及时发现糖尿病前期的重要方法。如果直系亲属是糖尿病患者，自己经常陪同看病或代配药，建议也查个血糖，糖尿病前期有“潜伏”的可能。糖尿病前期人群一般通过饮食和运动来纠正血糖，如无效建议用药，运动项目推荐游泳和骑自行车及北欧的上肢运动法等，既保证能量的消耗，又能减轻下肢运动对关节损耗，保护膝关节。而糖尿病患者的用药千万不可马虎，使用口服降糖药或者使用胰岛素都应遵照医嘱认真执行。

　　葛军教授总结道，“三三教育”之所以成功的核心是：记得住、用得上、出效果。希望更多的患者和糖尿病前期人群能从中受益。

　　【专家简介】

　　葛军

　　上海市杨浦拔尖人才，上海市东医院内分泌代谢科主任、上海市理工大学市东医院糖尿病与饮食健康研究所负责人，主任医师，硕士研究生导师，目前担任上海市医学会内分泌专科委员，上海市医学会糖尿病教育与管理学组副组长，上海市医学会中西医结合内分泌代谢病专科常委，上海市糖尿病康复协会常委。发表SCI等论文数十篇，两次荣获上海市科技成果奖

　　专家门诊时间：周四上午（营口路762号）、周一上午（市光路999号）