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2014年12月31日 星期三 放大 缩小 默认   
鼻腔内窥镜开辟泪道手术新途径
吴瑞莲
  ◆ 吴瑞莲

  人们常说,高兴时激动得热泪盈眶,伤心时哭得泪如泉涌。可是有这样一群人,他们即使不激动、也不伤心,却依然总是泪流满面,眼泪莫名其妙地就掉下来了,连自己都无法控制,如果您有这样的情况,就要当心了,很可能是泪道发生了阻塞,应去专业医院接受检查。

  上海爱尔眼科医院泪道病专科主任范金鲁教授介绍,泪道就像是眼睛的下水道,如果下水道被堵住了,脏水就会全部溢出来,这就是大多数人眼睛莫名其妙流泪的原因。范教授指出,随着医学技术的发展,泪道手术也进入了超微创时代,应用鼻腔内窥镜系统深入泪道,较大限度地避免了损伤其周围组织,是目前治疗此类疾病创伤较小的方法。

  眼睛流泪、眼角流脓当心泪道阻塞

  很多人会认为,眼睛流泪又不是病,擦擦就好了,最多麻烦一点。如果是只有流泪症状的泪道病,虽然不痛也不痒,但也确实给患者的生活带来了很多烦恼和尴尬,影响更多的是患者的情绪,总被人误认为是不分场合的流泪,或者太过感伤。并且流泪需要经常擦拭眼睛,尤其是冬天寒冷干燥,很容易导致眼皮红肿甚至糜烂,皮肤感染。就是这样一种看起来不大的“小病”,常常是折磨得人苦不堪言。

  “这还不算,如果眼角还流脓,那么就是泪囊内有炎症。”范教授指出,泪囊炎症比单纯的流泪要麻烦很多,用指尖轻压大眼角和鼻梁交界处时,有大量液体从眼角流出,这就是泪囊炎的典型症状。脓液较多时,没有及时擦拭,糊在眼睛周围的睫毛上,就会阻挡视线,看东西总是感觉眼前模模糊糊,好像总是有眼屎擦不干净一般,给人一种很不卫生的感觉,并且脓液附着在眼睛上,很有可能污染角膜,诱发角膜炎症。另外范教授强调,泪囊炎症的治疗难度也比较高,首先消炎药水滴不进去,激光和插管也无法治疗。

  范教授表示,眼睛暴露在空气中常常会接触到细菌和杂质,眼泪会将这些细菌杂质冲洗掉,如果泪道不通,含有细菌的泪水就被截流在泪囊中,久而久之就会感染,导致泪囊发炎。而泪囊炎症如果没有及时消除,很可能急性发作,分泌出大量的脓性分泌物,聚集在泪囊内形成囊肿,使眼角下的皮肤有明显的红、肿,还可能有疼痛感,无法睁开眼睛及患侧视力障碍,不能正常工作、休息,此时为疾病危险期,很可能已经错过最佳治疗时机,应立即到院治疗。

  泪道不通,可在鼻内窥镜下进行微创手术

  54岁的汪女士流泪已有四五年了,一直没当成病,平时就擦擦而已,去年一次偶然用手挤眼角,竟然发现有白色的脓流出来。上个月,汪女士发现事情严重了,每隔两三个小时就能发现,眼角的脓堆成一小坨,不仔细看像是眼屎,汪女士本就是一个爱干净的人,被眼睛的问题折磨得很是烦恼,经检查后,是慢性泪囊炎。

  范教授解释道,人在清醒的时候眼睛会一直分泌出泪液,保护眼睛,而分泌出的泪液一部分被蒸发掉了,另一部分泪液会随着内侧眼角位置的那个小孔,流入泪道,然后进入鼻腔,所以眼睛跟鼻腔之间是相通的。泪道就像是眼睛的下水道,如果下水道被堵住了,脏水就会全部溢出来,这就是大多数人眼睛莫名其妙流泪的原因。

  范金鲁表示,手术是目前解决慢性泪囊炎最快速有效的方法,其中激光和插管不宜对泪囊炎症进行手术。过去,手术都需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至用骨钻钻开骨头,接通阻塞部位;现在医学技术已经有了明显突破,最开始鼻腔内窥镜是耳鼻喉医生的专利,现在它经过改良,已经成为眼科医生的好帮手,应用鼻腔内窥镜系统深入泪道,内窥镜的探头只有0.6毫米,其对泪道疾病的治疗能够达到微创甚至超微创的水平,较大限度地避免了损伤其周围组织,是目前治疗此类疾病创伤较小的方法。

  范教授指出,鼻腔内窥镜系统可以治疗泪道疾病非常广泛,可以说有了鼻腔内窥镜系统,很多泪道疑难杂症都能够迎刃而解,比如一些治疗难度较大的先天性鼻泪管阻塞、囊肿;泪小管或泪总管阻塞;慢性泪囊炎;单纯性鼻泪管阻塞;泪道内异物的清除;行泪道插管、激光或泪囊鼻腔吻合术后复发者;泪囊摘除后并发症;泪道瘘管以及各种外伤引起的泪道疾病。

  虽然很多人都不明白自己为什么会流泪,但却自我认为流泪不算是病,不用治疗,往往等到最后病情严重才去医院,而这样很可能错过最佳治疗时期,虽然手术可以治好,但愈后效果也会受影响,不如在最佳时期内治疗的恢复情况好。范教授指出,简单的迎风流泪还可以观察一段时间再处理,如果在室内室外,不论有没有刺激情况下都一直流眼泪,那么应该立即到院治疗,如果挤压眼角有脓流出,可判断为泪囊炎症,也应立即到医院治疗。

     
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