此次蒋老伯是因为又出现胸闷心慌气急等症状，前往医院就诊的。检查显示，其当年心梗后开胸所搭的“桥”血管通畅，但却发生了“重度主动脉瓣关闭不全”，如不积极治疗将发展为心衰，唯有再次开胸手术置换人工瓣膜方能治愈。然而，由于再度开胸行心脏手术，风险要比初次手术高出好几倍，更何况冠脉搭桥术后，多根桥血管被包裹在胸骨后方的粘连组织中，位置变异极大，难以准确判定，再次开胸时若有细小损伤，都可能导致急性心梗。更让医生头痛的是，蒋老伯由于肾血管病变，左侧肾脏已完全失去功能，传统换瓣手术必须体外循环心脏停跳，势必损害唯一的右肾甚至导致肾功能衰竭。

　　四处求医未果的蒋老伯最后慕名找到了国内著名微创瓣膜手术专家——中山医院心外科主任王春生教授。王教授慎重研究了蒋老伯的病情，向他推荐了“经心尖微创主动脉瓣置换术（TA-TAVI）”。这种手术无需正中开胸、无需体外循环，只需在左侧胸壁开一个小口，将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔，在心脏跳动下透视定位释放瓣膜即可完成主动脉瓣置换。对蒋老伯来说，既降低了正中开胸损伤桥血管的概率，又避免了体外循环破坏肾功能的风险，可以说是目前最微创的瓣膜置换术。

　　自去年5月份以来，由心外科王春生主任和魏来副主任医师领衔的团队，在国内率先开展高龄高危患者TA-TAVI手术，已在学术界获得了广泛影响和充分肯定，但为冠脉搭桥术后患者实施再次TA-TAVI手术，在国内尚无先例。魏来仔细查阅文献后确定了周密的手术方案。

　　2014年12月18日，在麻醉科保驾下，“经心尖微创主动脉瓣置换术”顺利推进。整个手术过程仅耗时1个半小时，几乎没有出血，新瓣膜定位准确、工作正常，没有干扰心内任何正常结构。术后复查显示，没有瓣周漏、没有栓塞、没有肾功能损害，手术取得圆满成功。目前随访已逾半个月，患者感觉良好，几乎没有伤口疼痛。

　　中山医院是目前国内开展TA-TAVI手术患者年龄最大、病情最重的医院，患者平均年龄80岁，其中最高龄87岁，最低体重38公斤，最差肺功能者两肺弥漫性肺大泡、术前需要呼吸机支持。在治疗团队的合作与努力下，迄今为止的手术成功率为100%。