据资料显示：青少年腰椎间盘突出发生率低，仅占总体腰突症的1%。然而，遗憾的是，患者一旦腰椎间盘突出，就会腰腿酸痛麻胀，影响正常学习生活。

　　11岁的男孩杜林（化名）因腰椎间盘突出，导致行走困难，双腿不能向前迈步，只能像鸭子一样甩摆着髋部（即大腿轴）勉强行走，生活无法自理加上同学们的嘲笑，已经休学一年。由于吃药、针灸毫无用处，父母决定让杜林尝试手术治疗，但四处求医后均因患者年龄太小，骨骼尚未发育，且患儿是相对比较严重的椎间盘突出症——中央型椎间盘突出导致椎管重度狭窄，开放手术的中远期疗效无法判断或采用孔镜技术治疗没有太大把握等原因而被拒绝。

　　同济大学附属东方医院脊柱外科副主任医师祝建光表示，通常治疗腰突症的外科手段是实施后路椎板开窗突出髓核摘除术：就是将腰椎神经外面的骨性结构——椎板，进行部分切除，并借此通道而入，看到受压神经并将其清除。但是，杜林属中央型椎间盘突出，其椎间盘伴随断裂的软骨终板一起突入到椎管内，共同压迫神经。这种突出的结果是形成了一个极为狭窄的椎管，造成神经在椎管内的通道极度变窄，神经极度受压。若想解决这个问题，则必然要切除大量正常的骨性结构，但患儿目前正处于青少年期，骨性还没有发育，如贸然实施上述手术方法，其后果无法预料。

　　针对这种情况，在手术方案的设计上，利用椎间孔镜先由单侧椎间孔进入，力争双侧神经减压，如果无法完成，则再进行第二次对侧椎间孔手术，这样虽然增加了一次手术，但是毕竟可以保护好患者比较嫩弱的腰椎结构。

　　椎间孔镜是脊柱内镜技术，是脊柱微创手术，医生只需在局麻下，用0.8厘米的皮肤穿刺将内镜导入到患者腰椎内，通过管道内摄像头寻找到受压神经后，进行突出髓核的摘除（即摘除压迫神经的椎间盘组织）。由于手术是在腰椎局麻下进行，患者在术中可以自由地和手术医生沟通，及时向医生反馈他的神经感觉，甚至可以一边看手术的视频一边和医生“商讨”手术的细节。术中几乎没有出血，体质恢复快，患者术后即可下床行走，所以又称为 “不开刀”的手术。

　　青年医师

　　祝建光

　　同济大学附属东方医院脊柱外科副主任医师。中国中西医结合学会脊柱内镜学组委员；中国矫形外科杂志通讯编委，上海市住院医师规培中心考官。擅长微创治疗颈椎、腰椎疾患。擅长应用“椎间孔镜脊柱微创手术系统”“经皮穿刺射频消融技术”等治疗颈椎及腰椎椎间盘退变性疾病；经皮微创椎弓根螺钉系统内固定结合管道辅助系统治疗各种脊柱创伤及退变性疾病。