最近沪上气温湿寒，上海远大心胸医院VIP特需中心张雅君主任表示，中老年人和心律失常患者在春节期间要注意防寒保暖，节制饮食，多休息，控制大起大落的情绪，以免导致心律失常发生。

　　症状早知

　　心律失常种类和临床表现

　　据张雅君主任介绍，成人正常心率通常为60-100次/分。由于心律失常的类型不同，临床表现各异。快于正常心率的心律失常则称为快速性心律失常。常见的有房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，也可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等症状，严重者可能导致猝死。而轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。

　　各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血；然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

　　罪魁祸首

　　神经紊乱和心肌缺血缺氧

　　心律就是指心跳的节奏。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60～100次。成人健康的心律应该是十分均匀的，心脏病或心脏神经调节功能不正常时，可出现心律不齐或心律失常。

　　正常情况下，窦房结发出有规律的起搏电流；结间束、房室束等心脏传导组织负责把起搏电流送到各处心肌；心肌在起搏电流的刺激下开始有规律的收缩或舒张，形成正常心跳。在整个心跳过程中，心脏血液供应系统始终为自主神经、心脏起搏组织、传导组织和心肌提供充足的血液，确保各组织功能得到正常发挥，保证心脏有节奏、有规律的正常跳动。而当自主神经、心脏起搏组织、传导组织、心肌和心脏血液供应，无论哪一个环节出现问题，都会影响正常心跳，导致心律失常。其中，最主要的原因是由于自主神经系统功能紊乱和心肌缺血缺氧引发的。

　　春节预防

　　饮食适量、情绪克制和防寒

　　过量饮酒和大鱼大肉的饮食都会导致自主神经系统功能紊乱和心肌病变。所以，心律失常患者及中老年等心律失常的高发人群应该尽量避免多酒多肉的饮食，同时服用一些能够有效防治心律失常的药物。特别是在春节期间应清淡而富有营养，适量且少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜，禁食辛辣等刺激性食物。若有器质性心脏病，限制盐和水的摄入，限制脂肪、胆固醇的摄入量。

　　喜怒哀乐惊恐悲这七情的调剂失控均可经过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律失常。而当人们心情舒畅、笑口常开时，心脏的功能会处在稳定状态，心血管调节系统的功能活动也变得更协调。张雅君主任表示，心律失常患者应正确对待疾病，心胸开阔，积极治疗原发病，按时服药，合理安排休息与活动。当进行打牌等娱乐活动时，不要太过于激动或沮丧。而当进行如散步、练太极拳、保健操、练气功等户外运动时，因为雨雪湿冷寒风凛冽，尽量做好保暖措施。

　　因人而异

　　不同病因采取不同的方案

　　心律失常的发病原因很复杂，对它的治疗也多种多样。针对不同的发病机理，目前主要有药物和非药物治疗手段。药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物。非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器、电复律、电除颤、电消融、射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。临床上多用心脏起搏器治疗缓慢心律失常，射频消融治疗快速心律失常。

　　严重的心律失常发作时，患者活动受限、生活质量差，如果反复发作，长时间以后会造成心脏扩大、心功能下降，应该尽早治疗。例如早搏，药物不能缩短病程，只是缓解症状，况且药物是有毒性的，如果一直用药，患者得不偿失。因此，只有当心律失常影响到患者的生活质量、身体状况时，才用药治疗，在合适的情况下也可采用介入治疗。

　　专家简介

　　张雅君

　　主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。上海远大心胸医院VIP中心主任，原交通大学附属同仁医院特需中心主任。上海医学会心血管专业委员会委员。中国远程医疗学会心脏监护专家委员会委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。