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2015年03月16日 星期一 放大 缩小 默认   
肾脏有哪些重要功能
范瑛 汪年松
  上海交通大学附属第六人民医院肾内科 范瑛 汪年松

  随着生活水平的提高,越来越多的人会关注自己的健康问题,如今我们对一些常见疾病如糖尿病、心脑血管病的认识和自我保健意识不断提高,殊不知,大家熟悉的这些疾病在发展过程中都有可能造成肾脏损害。肾脏疾病的发病率并不低,在我国每10个正常人群中就有1个是肾脏病患者,但目前肾脏问题及其对身体的危害尚未引起大家的足够重视。关注肾脏健康首先应从科学地认识人体的肾脏开始。

  人体有两个肾脏,形似蚕豆,位于腹膜后脊柱两侧,左肾较右肾稍大。肾单位是肾脏的基本结构和功能单位,包括肾小球和肾小管。人类肾脏由100多万个肾单位组成,肾单位不仅能清除人体代谢所产生的毒素,而且在维持人体水、电解质、酸碱平衡等方面发挥强大的调节作用。

  血液滤过和重吸收是肾脏的重要功能之一。肾脏好比是身体的“净水机”,每天过滤和清洁约200升血液,把有用的东西留在血液中,让代谢的废物排出体外。如果肾脏出现了异常情况,这些对人体有害的物质或代谢产物的排泄受到影响,会在体内积聚,引起各种病症。

  当血液经肾小球滤过后进入肾小管内,这些液体叫作“原尿”。肾小管对这些原尿有重吸收功能。99%的水分和几乎所有的营养物质被吸收回体内,剩下的机体代谢废物和很少的水分,就形成了尿液。通过以上滤过和重吸收功能,肾脏在调节集体酸碱平衡,维持内环境稳定方面发挥重要的作用。

  肾脏不仅是一个排泄器官,还是一个内分泌器官,因此也被称为“加工厂”,能生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素。如肾脏能分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质,在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时,这些血管活性物质可出现失调,引起血压升高。肾脏分泌的“促红细胞生成素”能促进骨髓造血和红细胞生成。在慢性肾功能不全的患者,肾脏促红细胞生成素的合成减少,会导致贫血的发生。此外,活性维生素D3也通过肾脏合成分泌,能促进钙的吸收,调节体内的钙磷代谢,维持骨骼的正常结构与功能。肾功能不全的患者由于活性维生素D3的生成不足,会出现骨代谢异常和肾性骨病发生。

  伴随全球人口老龄化进程,慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题。由于大多慢性肾病患者早期没有症状或症状较轻,不容易被发现,因此定期健康检查是关键,包括常规尿检,以及临床上一些常用的评估肾功能的检查,如血液肌酐和尿素氮水平,肌酐清除率以及同位素肾小球率过滤检查等,能很好地反映肾功能的情况。

     
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