0-3岁是宝宝眼睛发育的最佳时期，3-6岁是幼儿眼睛调节能力发育的关键期。正常的视觉发育包括单眼视锐度、色觉、双眼单视、双眼协调运动等功能。儿童的眼睛更加娇嫩，许多疾病如果不能在视觉发育期治疗，即使成年后得到医治，也不会获得正常的视觉。

　　斜视是儿童常见的一类疾病，是因眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离，使两眼不能同时注视一个目标，造成视功能及外观的异常。目前，我国儿童斜视发病率约3%-4%，且有逐年上升的趋势。俗称的“对眼”或“斗鸡眼”只是形象地描述了一种类型的斜视——内斜视，这种类型斜视的特点是，一只眼正常，另一只眼睛向内偏斜，外观上看起来，两只眼睛的距离近了或者说“对”在一起了。而另外一种常见的斜视是，一只眼睛正常，而另一只眼睛向外偏斜了，即外斜视。还有上斜视和下斜视。

　　斜视的发生主要是眼外肌收缩功能不协调所导致的。每只眼睛都有6条肌肉控制眼球的运动，学名称为眼外肌。双眼是在6对眼外肌的协同收缩下保持正位或聚焦目标的，如果因为各种原因导致力量不平衡，就会出现斜视。如果内侧肌肉发育不良，收缩力量较弱，外侧肌肉力量相对较强，就会出现外斜视，这时的治疗就需要促进弱小的肌肉发育，增强肌力，眼睛就又回到正位了。内斜视的发生也是同样道理。

　　儿童的眼球较小，存在着生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。此外，先天因素和产伤，视神经发育不健全，也会引起斜视。

　　斜视不仅会引起患儿视觉功能障碍和自我形象紊乱，还会造成其身心发展障碍，产生孤独、自卑和社会焦虑等问题，从而影响其生活质量。研究表明，斜视患儿的负面情绪大约出现在5-6岁，且年龄超过6岁的斜视患儿常常不愿意和其他同龄儿童一起玩耍与学习。

　　尽早干预，促进视觉功能的正常发育对儿童非常重要。儿童斜视手术的难点在于手术的设计要有远期预见性，因此从发育的角度来考虑手术并不是最佳手段。大量临床病例分析发现，即便是手术治疗后，还是需要进行康复训练，才能达到矫正的目的。通过神经促通技术，促进眼外肌的发育，才能为双眼单视的发育创造条件；只有经过系统的康复训练，才能促进双眼6对眼外肌的协同收缩，更好地聚焦目标，让孩子“正视”大千世界。

　　许纲（同济大学附属第十人民医院康复科）