我们通常说的“假牙”，专业术语称为“义齿”，“装假牙”称为“义齿修复”。目前，口腔义齿修复技术大致可以分为固定义齿、活动义齿和种植义齿三种。

　　固定义齿

　　固定义齿是指戴入口腔后不能自行摘下的假牙，大小与真牙基本一致，具有舒适、美观的优点，但相对于活动义齿来说，适应征较窄，修复过程中大都需要损伤相邻的天然牙。

　　根据人工牙冠制作材料的不同，固定义齿分为全瓷冠、烤瓷冠和铸造冠。

　　全瓷冠是指以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体，常用于牙冠缺损、牙体变色、氟斑牙等，由于它的颜色和光学性能与自然牙较相近，美观效果佳，尤其适用于想改善牙齿外观及颜色的患者，它同时还具有色泽稳定自然、耐磨损，且生物相容性好等优点。

　　烤瓷牙是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相近的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结而成，因此兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。烤瓷牙与全瓷牙的区别在于烤瓷牙为瓷层中衬有金属基底层，而全瓷牙只有瓷一种成分，因此在美观效果上，全瓷牙胜于烤瓷牙。

　　铸造冠其实就是俗称的“钢牙”，由于完全由金属制成，美观效果太差，随着齿科材料的日益发展，正在慢慢退出口腔修复的舞台。

　　修复后注意事项：

　　固定义齿修复依靠粘结剂将义齿粘固于基牙上，使用时间久了常会出现粘结剂溶解或基牙损伤的情况，因此固定义齿的使用期限不是永久的，而是一种消耗性产品。当总是感觉口腔内有股胶水的味道或固定义齿有松动，就需要及时就诊，医生会根据义齿的实际情况来确定是重新粘结还是重新制作。

　　活动义齿

　　活动义齿是指戴入口腔后需要每天摘下清洗的假牙，可以自行摘戴。其适应范围广，几乎任何缺牙情况都可以镶。但因为有基托，所以其异物感强，需要适应一段时间，同时活动义齿依靠卡环固位，美观上不如固定义齿。优点是：日常使用中便于清洗，保持口腔卫生；治疗过程中对余留的天然牙损伤较小。

　　活动义齿包括全口义齿和可摘局部义齿。全口义齿是全口牙齿缺失最常见的修复方式。可摘局部义齿适用于各种形式的牙列缺损修复，它是利用天然牙、基托下黏膜组织和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托作固位，用人工牙恢复缺失牙的型态和功能，用基托恢复缺损的牙槽嵴和软组织。其优点是磨除的牙体组织少，可恢复软硬组织缺损，制作简单，损坏后易于修补。其缺点是基托体积大，异物感较明显，稳定性差，咀嚼效率低于固定义齿。

　　修复后注意事项：

　　1. 义齿初戴时异物感较明显。由于对义齿的适应耐受能力不同，有些人会感觉说不清话、唾液分泌增加和恶心等，需耐心使用，慢慢适应。

　　2. 义齿应按一定方法摘戴，切忌用力咬戴，以免义齿变形、折裂。

　　3. 初戴时，应先练习吃软食，适应后再吃正常食物。避免食物残渣沉积及误咽。

　　4. 饭后及睡前应取下义齿，以清水清洗。应浸泡于冷水中，防止义齿变形。

　　5. 初戴时如出现不可耐受的疼痛，可将义齿浸泡于冷水中。复诊前1-2小时戴上，以便医师查明原因，正确调改。

　　6. 感觉义齿不合适时应及时就诊。如长期不戴，会因口内组织改变而使义齿无法戴入，需重做义齿。

　　最重要的一点是，当戴假牙时感到疼痛、不能戴入或出现其他问题，都应及时复诊，让医师根据具体情况调改及修理假牙。

　　种植义齿

　　种植义齿是指通过口腔种植手术在上下颌骨中植入种植体，在牙槽骨内形成人工牙根，再在种植体上安装人工牙冠的修复方式。种植体大都由纯钛制成，可以跟人体骨形成骨结合，起到像牙根一样的作用，因而在修复的过程中也不需要损伤余留的天然牙。理论上，种植义齿也是一种固定义齿，因此其一样具有舒适、美观的优点，只是现在习惯将其与普通的固定义齿加以区别。因为种植牙有人工牙根，不需要像固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除，具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点。

　　种植义齿是目前口腔修复领域最先进的技术，可适用于口腔内单个牙、多个牙及全口牙齿的缺失修复。然而种植牙对患者的选择比较严格，要求患者身体健康，无全身疾病，另外，口腔内局部骨量和骨质也必须符合要求才能进行种植。

　　修复后注意事项：

　　1. 种植义齿手术当日，进半流食或全流食。术后一个半月内勿食过硬食物，以免种植体受力过大。

　　2. 术后一周内，刷牙别刷术区，以免刺激伤口。术后两周内随时观察种植体及表面情况，如发现任何问题，及时与医师联系。

　　3. 良好的口腔卫生环境及习惯往往是决定种植体能否长期成功的重要条件。种植体颈部累积的菌斑及结石，是维护良好口腔卫生环境的不利因素。患者应对自己的口腔卫生加以重视，通过漱口、用较柔软的牙刷清洁牙齿、牙线、洁牙器等进行口腔卫生的自我维护。

　　总的来说，义齿修复需要综合考虑各方面因素，比如不同义齿的费用不一，治疗的过程中需要患者的配合，义齿修复后也需要加强日常护理和合理使用，特别是活动义齿修复后需要一个慢慢适应的过程。各种义齿修复可能都达不到修复前的主观期望值。建议患者不要盲目听从非专业人士的说法和各种夸大宣传，如果有义齿修复的需求，应该让专业的口腔科医师仔细检查口腔情况，然后给出一套最佳的义齿修复方案。

　　王宣儒 苏怡（副主任医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科）