公民无偿献血率偏低

　　由于需要接纳来自全国各地的危重病人，高难度手术多、危重症病患抢救任务重，上海的血液供应尤为紧张。然而受传统观念的影响，中国公民无偿献血率却仍旧偏低。

　　据今天会议提供的数据，我国公民的献血率为9.4‰，相比之下，欧美国家的公民献血率达到40‰，日本等亚洲国家超过中国的7倍，同为华人的中国香港和澳门地区献血率也分别为30‰和23‰。

　　不合理输血也能致命

　　“应对‘血荒’，合理用血的‘节流’措施与大力推进公民无偿献血等的‘开源’政策一样，亟需引起医疗行业和社会公众关注。”复旦大学附属中山医院输血科主任戎瑞明主任医师强调说，一方面，患者应改变长期形成的关于输血的错误观念——比如输血可以加快手术后的恢复，输血浆可以补充营养、促进伤口愈合等。其实，输血不仅不能促进手术后的恢复，而且由于输血后免疫反应及传染性疾病的可能风险，反而会延迟病患的恢复。

　　输血可以救命，但不合理输血却能致命。与此同时，临床医务工作者则应遵循循证医学和现代手术理念来解决贫血，优化止血，减少失血量，以更好地提高患者预后。

　　中山医院通过近5年的努力，注重“外科手术合理用血”的宣传和培训，树立临床一线合理用血的观念，逐步在医生中形成从因为血源紧张而限制用血，到手术主动减少不必要用血的良好习惯，整个外科用血状况发生了显著改变——外科输血患者比例下降60%以上；按手术人次计算，心脏外科、胸外科、肝脏移植等输血量较大科室，患者用血量下降50%以上。他们通过技术创新和制度建设推进外科领域合理用血的做法，已受到有关部门的推荐及国内外同行的称道。

　　开源节流应对“血荒”

　　据专家介绍，“合理用血”已是世卫组织推动全球安全输血的四大战略之一。采用各种技术减少不必要的输血，被认为不仅可以节约宝贵的血资源，还可以保护凝血功能、减少输血并发症（感染、免疫抑制、输血反应）。事实上，不同血液成分作用有限，如少浆血主要用于改善红细胞携氧能力，不应用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者的自我感觉；血浆主要用于补充凝血因子缺失，不应用于扩充血容量、增加免疫力、增加营养、加快愈合等。合理用血应该被置于与合理使用抗生素同等重要的地位。

　　今天的会议上，美国血液管理促进会会长、纽约西奈山医学院麻醉学教授、新泽西州恩格尔伍德医院麻醉科主任等、免输血内外科研究所行政总监阿丽耶·山德博士和血液管理促进学会的亚洲发起人詹姆斯·雷诺兹先生，受邀向与会中国临床医生讲述了“病人血液管理”新模式。这种新型的输血管理模式明确了“节流”措施的重要性——首先需要广大临床医务工作者树立正确的合理用血理念。