当头痛袭来，首先会怀疑脑子里长了肿瘤，到医院做CT扫描检查后才放心。其实头痛的原因很多，如果没有找准病因而盲目治疗，不但没有效果还耽误疾病的治疗。

　　三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，随后每天发作数十次，发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。疼痛多发生于单侧，一般不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。

　　目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常。三叉神经是传导面部感觉的神经纤维，就像一根粗电线，由于血管压迫把电线的外皮磨损，内部电线丝裸露，导致电线短路，冒出火花，因此，三叉神经痛多表现为短暂的电击、刀割、针刺、烧灼样疼痛。

　　三叉神经痛有应对方法。疼痛的折磨，病急乱投医，有的当牙痛拔牙，还有人选择针灸按摩，由于效果不好导致患者对治疗失去信心。要想科学应对三叉神经痛，必须从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫，因此，在显微镜下识别责任血管并予以精准减压是手术治疗的保证，同时，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。

　　偏头痛多数为一侧颞部（太阳穴、枕部）的疼痛，多数为波动性胀痛、跳痛，有的病人发作前有预感，甚至感觉恶心、呕吐，疼痛持续时间为数天，口服止痛片可以暂时缓解疼痛。疲劳、失眠、情绪波动以及女性月经期可能是偏头痛的诱发因素。偏头痛的发病原因可能与头皮下的血管内疼痛感觉过敏有关，当血液在血管内流动时，血液对血管壁造成一定的压力，正常人能很好忍受，偏头痛的病人对这种压力过于敏感，感觉到有难以忍受的疼痛。治疗偏头痛最佳的方法是将头皮下的血管结扎，压力感受器关闭后疼痛消失，病人几乎无任何并发症，如果不愿接受手术也可以服用止痛片缓解。

　　颅高压性头痛，多数为持续性钝痛，双侧额部、太阳穴等处的胀痛，口服止痛药无效，严重者会出现剧烈的呕吐，眼花，昏昏沉沉，睡不醒等症状，甚至出现手脚无力、讲话不清晰。对于这类头痛，多数是由于脑内肿瘤生长或者脑积水等疾病造成，需要尽快去医院做相应的检查并针对病因去治疗。

　　专家简介

　　李心远 上海交通大学附属同仁医院（仙霞路1111号）神经外科主任、医学博士（每周一、三上午8:00-11:00门诊）。上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，20年专注于三叉神经痛，面肌痉挛，痉挛性斜颈的微创治疗。擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。