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帕金森病与抑郁 一对冤家难舍难分
凌溯
  提到帕金森病,人们常常想到手抖、行动困难,很少有人知道帕金森病还会引起情绪变化,如抑郁、焦虑等。另有研究认为抑郁不光是帕金森病的并发症状,在帕金森病起病之前就已出现,可以说是疾病的一部分。两者到底是共病?合并?还是固有症状?学术界争议不休。对此,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师刘军教授指出,对于普通患者和读者而言,帕金森病发生抑郁不要觉得奇怪,所发生的症状和体征都需要治疗,用药方面要有所兼顾。他进一步介绍,帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状,抑郁情绪是影响帕金森病患者生活质量的最重要的非运动症状。如果不予重视,任由其发展下去,不仅患者心情受到影响,还会影响病人生活和疾病控制。

  帕金森病患者抑郁很常见

  国外研究显示:80.7%的患者问卷自评存在抑郁症状,在评估的30项非运动症状中比重最大;国内研究也显示:在影响患者生活质量的因素中,抑郁症状所占比重最大,达到了34.2%。部分患者的抑郁症状可先于手抖等运动症状出现,如果不及时治疗,可贯穿于整个病程。

  抑郁影响帕金森病患者生活的方方面面,使得本该多彩的生活被“灰色”笼罩。研究显示,与无抑郁症状的患者相比,存在抑郁症状的患者身心健康显著下降,且变得更加没有活力和不善社交,工作和生活也随之受到影响,其质量评分下降近4成。目前多项研究表明,抑郁使帕金森病患者运动和日常功能进一步恶化,加重照料者负担。

  家属要多留意患者的举止变化

  帕金森病抑郁的临床症状有一定的隐匿性,不只是情绪改变那么简单,家属要特别留意患者日常起居的行为变化,例如:明显的体重减轻或增加、失眠或睡眠过度、疲劳、注意力不集中等,在情绪方面患者可能会有情绪低落、淡漠、快感缺乏、不恰当的负罪感等,当这些症状出现时,不要只是认为“性格内向”“年纪大、动作慢”等而不当回事。

  患者可以问自己以下两个问题:过去两周,是否有情绪低落或绝望?过去两周,是否感觉做事情提不起兴趣?如果患者对上述任何一个问题“是”,就意味着需要进一步检查。

  患者如被确诊为帕金森抑郁,应当遵医嘱进行抗抑郁治疗。《中国帕金森病治疗指南》推荐患者使用非麦角类多巴胺受体激动剂,尤其是普拉克索,既可以改善运动症状,同时也可改善抑郁症状,或者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗。   凌溯

     
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