家住黄浦区的黄先生今年才47岁，却已经深受糖尿病困扰5年之久，血糖始终控制不稳，口服药也换了好多次，最近更是出现胸闷气短、腿脚发麻的症状，当天有心前区疼痛，到医院查出心肌梗死可能，赶紧住院治疗。

　　黄先生不解，糖尿病怎么这么可怕？不是按照医生的处方用药就可以了吗？

　　糖尿病并发症也与自我管理不善有关

　　糖尿病患者的自我管理非常重要。上海市第九人民医院从2006年起就开展糖尿病患者教育工作，九院临床医学院副院长、内分泌代谢科主任陆颖理教授指出，糖尿病是终身性、进展性疾病，如果病情不能有效控制，会引起心脑血管疾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病足等并发症，而实际上，这些并发症许多与患者没有做好自我病情管理有关。

　　根据本世纪初的一项调查，我国因糖尿病住院的病人中，至少有一种糖尿病并发症的患者高达73.2％，有些并发症发生率已经达到或超过发达国家的水平。

　　医生处方再好，患者也要自我管理病情

　　陆颖理教授认为，糖尿病并发症的这些可怕后果，其实是可以避免的或者是可以预防早年发作的，关键是很多患者对疾病存在误区，他们认为医生开了处方、配好药就万事大吉了，而忽视了对于疾病的日常管理，其实糖尿病从源头自我管理是非常重要的。

　　住院之后黄先生告诉医生，由于工作繁忙，没有去找专科医生看，基础的药物都没有到位，偶尔甚至断药，以前觉得无所谓，出了问题才知道，原来糖尿病这么复杂。对此陆教授说：“这是典型的意识不到位。与黄先生住在同一街道的陈大爷，患糖尿病已经十几年了，如今却没有什么大的并发症。陈大爷平时有问题就跑医院，和社区、九院的医生都很熟，医院里举办义诊、讲座他总参加，他血糖就控制得很好。”

　　医院认真做好患者教育工作

　　事实上，患者过于依赖医生的治疗方案，而忽视自我管理，是让内分泌医生头疼的问题：面对一个管不住嘴、迈不开腿、视药“三分毒”的人，再高明的医生都无法有效控制病情。

　　第九人民医院2006年就开始做患者教育和促使患者自我管理病情相关的工作。10年来，每月至少办一场大型的患者教育活动，每周五下午定期组织糖尿病患者义诊活动，测血压、讲解疾病知识、解答患者疑问等，让患者充分学会在平时自我管理病情。

　　陆颖理教授强调，实现糖尿病患者的自我管理，必须在扭转认识误区的基础上，从日常生活的管理、并发症的自我监护、药物的维持治疗等几个方面来实现，具体可以从以下几点做起。

　　1.生活管理

　　食：少食多餐，控制好吃饭时间点，每餐限定数量、不限品种，提倡每顿6-7分饱，要预防一顿饱食后胰岛素即刻分泌不足而引起餐后高血糖，并有效减轻内分泌胰岛的压力。

　　住：根据工作性质，药物要与作息时间做合适的配合和调整，并保证充足的睡眠。

　　行：外出，特别是远行时，一定要随身带药、备足食物，以防高血糖和低血糖无法控制的危险情况，出行3-4天以内胰岛素可以随身带，不要因为出行不方便而自己停胰岛素。

　　2.维持治疗

　　糖尿病治疗，最好是到专业的医院制定符合自己的治疗方案，在社区进行基础的监测、维持，并定期到大医院复查，调整治疗方案。图TP