近年来，我国前列腺癌的发病率以每年10%的速度迅速增长，已成为我国男性泌尿系统肿瘤中的头号恶性肿瘤。上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心副主任、前列腺科主任韩邦旻主任医师表示，一旦被确诊前列腺癌，患者常常病急乱投医，所以确诊后第一时间前往专科门诊就医显得尤为重要。在韩主任看来，专科医生的优势在于可根据每位患者病情“量体裁衣”治疗方案，确保每一位病人能够得到最需要的、最有效的个性化治疗，从而在延长生存期的基础上进一步提高患者的生活质量。
PSA持续四年升高犹如“定时炸弹”
韩邦旻主任指出，前列腺特异抗原（PSA）升高提示有前列腺癌的可能，诊断必须由穿刺活检的病理检查才能明确。但是，即便穿刺结果未发现癌细胞，也并非万事大吉，患者仍需定期复查，必要时还要重复穿刺。
老王在三年前查出PSA升高，医生建议复查。三年来，老王光穿刺就做了3次，就是没找到前列腺癌细胞。眼看PSA年年升高，他的压力越来越大，不知这枚“定时炸弹”何时会“爆炸”。
“目前，前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的最可靠方法，在影像学上，前列腺肿瘤和前列腺良性结节很难区分，所以部分前列腺癌患者的穿刺结果呈阴性，需要专科医生的评估和重复活检才能确诊。”韩主任坦言，临床上像老王这样的患者并不少见。
综合评估制定个性化干预方案
“我们需要做的是根据患者的个体差异，帮助他们选择最适合的治疗、康复方式。”韩邦旻主任指出，这种“量体裁衣”式的方案需要多学科专家的参与。为此，上海市第一人民医院前列腺专科不仅与放射科、病理科合作，定期举行疑难病例联合阅片会诊，还发挥盆底尿控和男科的优势，一同制定病人术后尿控和性功能康复计划。
针对类似案例，专家建议利用多指数磁共振结合弹性超声技术对可疑前列腺癌病灶进行靶向引导穿刺活检，找到前列腺癌组织，再加以3D腹腔镜前列腺根治手术的个性化治疗方案，在提高肿瘤清除率的同时，保留尿控和勃起功能。
韩主任建议，50岁以上的中老年人应定期进行PSA检查，有助于早期发现前列腺癌。据悉，自2012年6月上海第一人民医院泌尿外科临床医学中心率先在上海建立前列腺科，五年来已成功救治一千余例前列腺肿瘤患者。
专家简介
韩邦旻
主任医师、博士研究生导师
上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心副主任兼前列腺科主任。
专业于前列腺疾病诊治，擅长经腹腔镜下前列腺癌根治术，每年主刀前列腺癌根治术200余例，对于尿控和勃起功能的保留具有独到经验，精通前列腺增生的经尿道微创手术。
