叶雪菲

　　南方气候较热 补水不足易致结石

　　24岁的小何是一位销售人员，近期天气炎热，他经常在外面奔波，觉得渴时就买冰镇饮料喝，每天喝三四瓶，基本没有喝过白开水。前阵子，小何突然感到腹部一阵剧痛。发觉情况不对，家人赶紧将他送到医院治疗。经检查发现，原来小何患上了泌尿系结石。对此， 郭剑明主任指出，这是由于小何爱喝饮料引起的。很多结石患者都是平时不爱喝白开水，渴了就爱喝含糖饮料。本来夏季出汗就多，这时候如果用饮料来解渴的话，饮料中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分，都会促进钙排除，尿里面的钙含量就会增多，更容易形成结石。

　　郭剑明介绍，从全国发病率看，100个人中就有超过5个患有结石，而南方地区的发病率又显著高于北方，20-40岁的中青年是结石的高发人群。“南方人多得结石与气候有关，南方天气热，这就意味着出汗多。如果喝水不够，排尿就会减少，尿液一浓缩，尿中无机盐就容易出现过饱和，析出形成结晶。这时候，如果肾小管上皮有损伤，结晶就会在肾小管上皮粘附，越积越多，就会形成结石。”因此，郭主任建议，夏季应多补水，以白开水为主。

　　啤酒+烧烤“夜宵模式”

　　不宜过频

　　现代人工作压力实在太大，特别是夏季，忙完了找几个朋友，逛逛吃个夜宵，既减轻压力又是难得朋友聚会的短暂机会。但你知道吗？吃海鲜、喝啤酒也会影响健康。郭剑明认为，海鲜特别是贝壳类海鲜，含有大量嘌呤，经过分解后可能会变成尿酸。如果血液内的尿酸含量增多，沉淀后就可能形成结石。食用海鲜时又喝大量的啤酒，无异于“雪上加霜”。这是因为啤酒通常含有嘌呤分解代谢的催化剂——维生素B1，两者混合在一起时，会在人体内发生化学反应，使血液中的尿酸含量激增，并导致代谢失常而不能及时排出体外，此时结石的几率就会大大增加。此外，酿造啤酒的原料中含有较多的草酸钙和乌核普酸，而这两类物质都比较容易形成尿路结石。

　　而人体的肾脏系统负责排除身体多余的钙、尿酸、嘌呤，如果常常熬夜，影响肾脏排毒，多余的物质沉淀在肾脏内，造成短暂的高尿酸血症，长期下去就可能导致肾脏系统的尿结石。“夏天来了，烧烤摊多了，大家知道啤酒海鲜等夜宵会引起高尿酸血症，也就是痛风。但大家很少知道，高尿酸不仅仅会引起痛风，还是结石的主要原因。”郭主任说道，“所以，有节制的饮食和多样性的饮食很重要。”

　　过量补钙也易致结石

　　现在，部分家长会有意识地给孩子补钙，或者不加节制地给孩子喝酸奶、牛奶之类的饮料。但郭剑明主任提醒，盲目补钙是儿童肾结石发生的重要原因。如果血液中的钙长期超标，部分钙很有可能与体内的草酸结合形成草酸钙，造成草酸钙结石。他建议，孩子生长发育出现问题时，应该带孩子到医院进行检查，找到原因，采取有针对性的措施，盲目补充微量元素，可能得不偿失。

　　此外，不少更年期女性为预防骨质疏松开始有意识地补充钙剂。虽然一般来说，女性尿路结石要比男性少得多，这可能与雌激素水平相关。但是女性有时候也会发生尿结石，特别是盲目大量补钙的女性。郭剑明解释，除了饮食补钙外，中老年女性还会选择服用钙片之类的补充剂，而且对添加钙剂的食品特别偏好，如钙盐、含钙的面条、添钙芝麻糊、增钙饮品等等。其实，过度补钙只会加重肾脏负担，加上中老年女性雌激素下降，身体无法吸收补充的钙剂，导致结石病的发生。因为钙并非那么容易被人体吸收，如果过多摄入却不能吸收，又同时摄入草酸类物质，就可能结合后形成草酸钙结石。因此，郭主任建议，有补钙需要的患者应在医生检测指导下服用钙补充剂和一些维生素D，不建议自行滥用。

　　■专家简介

　　郭剑明 

　　教授、主任医师、博导 

　　复旦大学附属中山医院泌尿外科主任、复旦大学泌尿外科研究所副所长、复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）泌尿外科学科带头人 

　　中国医师协会泌尿外科分会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员、上海市医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长、亚洲男科学协会常委委员

　　对泌尿外科各类疾病的诊断和规范化治疗，尤其对尿路结石、肾肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤等疾病的手术有丰富的经验，擅长经皮肾镜取石术及机器人辅助腹腔镜下的肿瘤微创手术。