叶雪菲

　　“葛优躺”易引发腰椎间盘突出

　　41岁的李先生工作压力十分大，一回家就“葛优躺”。最近，他的腰痛越来越严重，甚至腿脚也常常麻木、疼痛。到医院一查，原来李先生患上了“腰突症”。朱海波指出，“葛优躺”类似于沙发坐一半，腰悬空，背靠着椅子，虽然感觉很舒服，可腰部没有东西支撑，时间久了容易导致腰酸背痛。另外，不少人喜欢舒服地窝在沙发里，殊不知这样的动作会使腰部肌肉受到牵拉，长期易引起腰肌劳损。

　　一般来说，上半身前曲20度是人体最舒适的体位。因此不管站着还是坐着、躺着还是卧着，人们总是会下意识地弯腰20度，但其实，这是医生最不建议的一种姿势，研究表明，人体前倾20度时，腰椎间盘内的压力最大。长期如此坐姿，腰椎受压整体下沉缩短，身体的中轴线跟着后移，容易引发腰椎间盘突出。其实，脊柱没有负荷、不做功的时候，才是最轻松的。

　　此外，当日常生活中出现腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛时，需要高度怀疑是患有腰椎间盘突出症。即便患者没有出现明显的腰痛症状，也需要首先考虑腰椎间盘突出症，并及时到医院进行检查，明确病因。

　　“腰突症”好发于青壮年

　　许多人都认为“腰突症”是个老年疾病，其实不然。朱海波介绍，“腰突症”往往好发于青壮年。他解释，青壮年体力活动多，很大一部分人习惯不良姿势，这也就造成了“腰突症”的多发，尤其是久坐人群。如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着,比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这就是为什么年轻人尤其是学生族会早早“坐”出腰突症的主要原因。而老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病。

　　那么，平时该如何保护好自己的腰椎？朱主任建议，首先要保持正确的坐姿，并在坐1小时候后起身活动10分钟。平时更要注意多锻炼腰背部的肌肉，可多做三个动作：俯卧抬头、俯卧抬腿、挺腹伸髋。

　　腰椎间盘突出

　　并不等于“腰突症”

　　检查报告显示腰椎间盘突出就是“腰突症”吗？其实不然，朱海波指出，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见。如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

　　另外，腰椎间盘膨出也不等于突出。一般在40岁后开始出现，年纪越大越明显，如无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。因此，朱海波提醒，切勿把间盘膨出当成突出进行治疗。

　　发作期不宜“暴走”

　　近年来，越来越多的人都参与到“暴走”的行列中来，“暴走”几乎成为全民性运动项目。然而，“暴走”却并不适合“腰突症”病患，反而会增加腰部压力，使病情加重。朱海波建议，腰突症患者病痛发作时，首先要做的是绝对卧床休息，最好是平躺，而不是盲目地运动。在发作期外，可在医生指导下进行一定量的运动。

　　此外，不少上班族下班后去做个按摩已成为缓解身体压力的新方式。按摩对改善腰突症在临床上有没有科学依据呢？朱海波解释，按摩的确会对肌肉紧张、酸痛起到一定的缓解效果，但并不能本质上改善腰椎间盘的损伤。按摩师的技术经验也很重要，如果用力过猛易加重椎间盘突出的程度，甚至还可能造成瘫痪。还有一些腰背疼痛是骨质疏松症引起的，如果过度按摩容易发生骨折，按摩只能起到相对的辅助保健作用，一旦发现有腰背部、颈部不适，对于严重的腰部疼痛表现，应该首先到正规医院求医问诊，听从医生的建议。

　　■专家简介

　　朱海波 

　　主任医师、医学硕士

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）骨科主任

　　参编专著4部，发表论文二十余篇；申请并完成上海市自然基金课题一项，参加二项上海市科委课题

　　擅长颈椎病的前路减压、植骨、内固定术；颈椎管狭窄症的后路椎板减压、椎管成形术；枕颈部畸形的减压及融合术；颈椎肿瘤（包括椎管内肿瘤）的切除与稳定性重建；各类颈椎外伤的减压及稳定性重建（包括各类内固定术）；腰椎退行性疾病的治疗，如腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗；脊柱滑脱的手术复位、融合及内固定术；脊柱肿瘤切除及稳定性重建术；脊柱侧弯矫形术；脊柱结核及化脓性感染之病灶清除术和稳定性重建术；脊柱创伤的前、后入路减压术和固定术，脊柱微创手术等。