牙痛四种最常见病因

　　据当地媒体报道，高苏麟去世一周前说自己“牙痛”，后发展为败血症、多器官衰竭，最终因感染恶化抢救无效离世。上海交大医学院附属第九人民医院口腔科医生钱洁蕾告诉记者，因没有了解高医生的详细病情，不好作判断，不过牙痛“要人命”的病例在临床上并不少见。

　　临床上的“牙痛”主要见于4种情况：

　　一、急慢性牙髓炎引起的疼痛，也就是牙神经痛，这种疼痛虽然剧烈，但很少致命。

　　二、根尖周炎引起的疼痛，炎症发生在根尖的周围组织，其中，急性化脓性根尖周炎是一种要引起警惕的疼痛，若不及时处理，炎症会扩散至邻近的组织，引起颌骨骨髓炎、颌面部的蜂窝织炎。细菌还会随着血液循环扩散到全身，引起全身性反应，与牙痛有关的毒血症、败血症也多见于这类患者。

　　三、牙周炎引起的疼痛，这是一个相对与外部相通的位置，血供也较为丰富，一旦有细菌“入侵”，很容易引起局部的肿胀、化脓，也会引起远处重要器官的急慢性炎症，但一般只要处理及时，大部分患者的愈后较好。

　　四、智齿发炎，有全身基础疾病的人尤其要警惕。

　　疲劳时细菌“趁虚而入”

　　钱洁蕾说，在口腔周围、肌肉和肌肉之间有“口腔颌面部间隙”，牙齿发炎后，若不及时控制，细菌往牙槽骨侵蚀，到达临近间隙，引起间隙感染形成脓腔。此外，由于人体口腔颌面部的各个间隙是相通的，血供丰富，等于给了细菌四处扩散的“通道”。严重时可导致颅内感染、窒息、败血症等，危及生命。

　　分析高苏麟医生不幸离世的原因，钱洁蕾说，假如高医生没有基础疾病，他去世除了牙病是个诱因外，可能还与压力大、疲劳过度有关。当人过于劳累时，机体免疫力会下降，细菌容易乘虚而入，牙病发生后，若没在第一时间处理，细菌就会迅速扩散。

　　易被发现也易被忽略

　　此外，还有一种牙痛容易被忽略。钱洁蕾说，临床上有一部分急性心肌梗死患者，尤其是中老年人，并没有表现为典型的胸痛，反而会出现牙痛症状，如不加以重视或者误诊误治，会导致生命危险。这种牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患者以中老年人居多，他们大多伴有不同程度的冠心病症状，或有冠心病及高血压病史。因为对老年人来说，随着年龄增长，大脑及心脏神经纤维逐渐发生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与表面情况不相符的症状时，应想到冠心病、心绞痛甚至心梗的可能。

　　“牙痛，很多人照照镜子就会看到是智齿还是龋齿‘作祟’，觉得牙痛问题不大，自己吃点消炎药或者止痛片就扛过去了，因此导致牙痛的危险因素很容易被忽略。”钱洁蕾说，牙痛可大可小，最好的办法还是及时就诊。平时除了做好口腔卫生，还要每半年定期做个口腔检查，有助于早期发现问题。

　　本报记者 左妍