同济大学附属东方医院功能神经科吴景文教授指出，手术是中晚期帕金森患者最佳的治疗措施。目前帕金森手术治疗的方式有两种，一是微创数字化脑立体定向下神经调控术或DBS植入，二是精准定位下的大脑神经核团毁损术。

　　两者的适应证不同，利弊分明。毁损术主要适用于有单侧症状的患者，治疗可导致神经核团完全破坏不可逆，医疗开支比较经济；脑深部电刺激术主要适用于双侧症状的患者，同样也是采用微创技术，效果可逆且可调试，医疗费用相对较昂贵。脑深部电刺激的电极植入帕金森病患者脑深部的基底节核团，目前常用的靶点为丘脑底核和苍白球内侧部，丘脑底核核团小，耗电量少，是最常用的靶点。

　　无论哪种手术，手术的成功与否取决于术前针对靶点核团的精准定位。吴景文教授介绍，患者术前要进行左旋多巴冲击试验、认知测试、精神测试来确认是否符合手术条件。符合手术指证的患者在术前还要进行核磁共振成像（MRI）、弥散张量成像（DTI）扫描，获取MRI、DTI影像数据。在手术当天，患者在全麻下戴脑立体定向头架去CT室再次进行脑CT扫描。需注意的是，安装DBS后患者不能在有强磁场、高压线、发动机等特殊环境下活动，避免干扰电极正常工作。

　　术后大多数帕金森病患者的症状会有不同程度的改善。震颤、僵直和迟缓改善的效果相对更好。起步转身困难、吞咽困难、说话不清楚等可能改善得不够理想，之后这些问题会慢慢调整好。吴景文教授提醒，术后患者仍需坚持药物治疗，药物种类和用量明显减少。同时术后患者情绪大为改观，这也能促进药物更好地发挥效用。

　　吴景文教授强调，患者及家属对于帕金森病及其治疗方案应有充分的认识，通过内科药物、外科立体定向手术等手段可以明显改善症状，提高生活质量，但无法根治帕金森病。患者应长期坚持门诊随访复查，同时接受康复锻炼。

　　本报记者 潘嘉毅

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