20年前死里逃生
1998年,37岁的黄先生在建筑工地打工,一台机器的传送皮带突然断裂,机器上弹出的木头及零部件击中了他的腹部,黄先生当场昏迷。黄先生儿子说,“当时伤口有碗口那么大,血咕嘟咕嘟地冒,我舅舅捂着他的伤口把他送到了县医院”。机器弹出的部件力量非常大,击断了黄先生的两根肋骨并造成了肝脏破裂。县医院条件十分有限,为他进行了止血,取出了腹腔里残留的木头,手术只缝合了肝脏,未能取出金属物。医生对他的愈后并没有信心,觉得肯定不能存活。可是家属不肯放弃,没想到五天后,昏迷的黄先生苏醒了。
虽然大难不死,可是重伤的后遗症一直存在,反复发热和肝部疼痛让黄先生生活十分痛苦,也丧失了劳动能力。2008年的一天,黄先生剧烈腹痛,满地打滚直冒虚汗,家人赶紧把他送到了福州的一家医院治疗。检查发现他的胆管化脓,怀疑是胆结石,之后进行了手术切除胆囊,并在腹腔内取出了一块10年前用于止血的纱布。
原是“螺丝钉”惹祸
胆囊切除后,腹痛消失了一段时间,但是不久,发热和疼痛又开始反复发作。今年3月初,黄先生再次因腹部剧烈疼痛被送往医院,这次入院检查后,发现腹部有一个金属异物,当地医院建议他转院治疗,于是来到了上海瑞金医院。
肝胆外科主任医师陈拥军接诊后,安排黄先生完善了相关检查,紧急联系放射科专家对他的影像学资料进行讨论。发现患者右肝后有一直径约3厘米金属异物,异物前方形成了7厘米左右的脓肿,并在周围引起慢性炎症,右侧腹壁皮下水肿积液,两下肺慢性炎症。这种情况如果不及时处理,不但会引起无法缓解的发热疼痛,常年的慢性炎症甚至会有肿瘤发生的可能。
与家属沟通后,决定立即进行手术治疗。多年的严重外伤加上多次手术经历,患者腹腔内器官组织存在严重的粘连,给手术增添了难度,加上这枚金属异物埋在肝脏深处,手术需要十分谨慎。
术后7天顺利出院
医生打开患者腹腔后,发现他的腹腔确实粘连严重。要清除脓肿,还要把肝脏深处的这枚螺丝钉取出来,手术团队还要尽力保全患者的肝功能。陈拥军主任医师将脓肿的肝叶切除,取出了那枚20年前入侵肝部的螺丝钉,并把复杂的肠粘连进行了松解,反复清洗脓腔和腹腔后放置引流管。手术历时2小时10分钟,出血仅100毫升,并且保全了患者的肝功能。术后黄先生恢复良好,7天后顺利出院,如今恢复以前正常的生活。
本报记者 施捷 通讯员 李晨