瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授、瑞金二路社区卫生服务中心乐嘉宜主任等共同呼吁大众积极行动起来，关爱自己与家人的血压，从清晨开始，管理好每天6至10时的血压。

　　血压最高峰值在清晨

　　我国高血压患病人数约2.7亿。在每年300万例心血管死亡事件中，至少有一半与高血压有关。王继光教授指出，一旦高血压患者不能有效控制血压，造成中风等心脑血管事件，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重的打击。

　　对于大多数高血压患者而言，清晨醒来后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间），血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药是药效不能持续24小时的短效降压药，而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

　　王继光教授谈到，经过多年来医务人员在高血压疾病教育、合理用药方面的努力，现在上海高血压患者对于长效降压药物的使用情况，较之15年前，已经得到了很大提升，越来越多的高血压患者开始重视药物的选择，这也是非常令人鼓舞的一个进步。

　　上下联动克服降压难题

　　有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。

　　降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑患者服药后24小时的药物血液浓度。王继光教授指出，高血压是一个需要长期管理、定期监测的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药的问题非常普遍，这不仅仅为患者健康带来了隐患，也构成了中国式的高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。

　　随着分级诊疗和家庭医生签约制工作的深入，越来越多的高血压患者在基层就诊，慢病下沉，基层医生在日常规范管理及诊治中发挥重要作用。基层医院的高血压管理需要不断规范化，才能站好血压管理第一班岗。不论是三甲医院的医生还是基层医院的医生，都知道清晨血压的管理是很重要的环节，它是血压管理的一个切入点和杠杆点。乐嘉宜主任表示，清晨血压的精准管理以及长期管理的依从性一直是血压管理的挑战，而依从性更是长期管理的关键。面对这些问题，基层清晨血压管理势在必行，基层医院肩负重任。

　　建立血压管理模式的初衷是希望把优良的医疗资源下沉到基层，切实加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教，提高高血压整体防控能力和规范诊治水平。通过清晨血压医联体的建设，充分发挥三甲医院的牵头引领作用，与基层医院建立目标明确的分工协作关系，调整优化医疗资源结构布局。

　　作为我国首个以清晨血压管理为抓手的医联体管理新模式，上海瑞金医院医联体将牵头积极探索“从大医院到基层医院”的高血压患者清晨血压管理链，积极把优良的医疗资源下沉到基层，切实加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教，提高高血压患者的清晨血压长期治疗率和达标率、上下联动提升高血压整体防控能力和规范诊治水平。   潘嘉毅