视网膜血管阻塞是严重眼科急症之一，患者若未及时治疗，会导致不可逆的视力损伤甚至失明。孕产妇由于血液高凝状态，是视网膜血管阻塞的高危人群，且用药限制多，救治难度大。市一医院眼科、妇产科、麻醉科和儿科等多科室协同合作，共同为这名患有孕期视网膜静脉阻塞伴视网膜动脉阻塞的孕产妇制定精准个体化治疗方案。

　　29岁的徐女士怀孕已有32周了，最近感觉自己右眼看东西越来越模糊，来到医院一查，视力竟然只有0.05，连视力表最上方的字母都看不清。进一步眼底检查发现，徐女士眼底视盘部位高度水肿，血管迂曲，静脉严重扩张，第一人民医院产科当即将徐女士收治入院。在眼科临床医学中心主任许迅教授的组织下，眼科临床医学中心和眼科的专家团队共同为徐女士多次开展会诊。

　　经过讨论，专家组最终诊断为较为罕见的孕期视网膜静脉阻塞伴视网膜动脉阻塞。由于徐女士右眼视力下降持续加重，专家建议患者尽快接受右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗。抗VEGF药物是一种血管内皮生长因子抑制剂，可以抑制新生血管生成、降低血管通透性，达到促进视网膜内渗液快速吸收和改善黄斑水肿的目的，但不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。

　　医务人员和患者陷入了两难的抉择。若等待产后再接受眼部治疗，徐女士的视力可能会进一步恶化，甚至有失明的风险；而给怀孕的徐女士眼部用药，又可能会对胎儿造成不可预知的危害，这是患者和医务人员都无法接受的结果。在医院医务处组织下，眼科临床医学中心、产科、麻醉科、新生儿科等专家再次对患者进行了院内多学科协作会诊，共同评估患者病情及胎儿情况，确定了治疗方案：徐女士目前处于孕晚期，眼部病情危重，必须尽快接受治疗。虽然胎儿尚未足月，但宫内发育良好，具备提前分娩的条件，拟由多学科协作行剖宫产娩出胎儿，后马上行眼部抗VEGF注射。

　　手术室内，产科陆惠芳主任医师、吴昊副主任医师为徐女士实施了剖宫产手术。胎儿刚刚产下，眼科刘堃主任医师立刻为徐女士行右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗，新生儿科及麻醉科团队全程检测母胎生命体征，为手术保驾护航。整个手术历时2小时，徐女士顺利产下一名健康女婴并完成了眼科治疗。待徐女士出院时，右眼视力已提高到0.8，黄斑水肿几近退尽，目前母女均健康。 

　　本报记者　施捷　　　　

　　通讯员　郑颖 刘文佳