50多岁的浙江舟山患者,肝癌手术一年后复发,肿瘤位置隐匿,再次手术难度大,患者慕名找到孟志强后,采取局部射频消融术,将复发的肝脏肿瘤“烧死”。整个过程只需数十分钟,住院一天即出院。孟志强说,该患者肝脏条件不好,想要预防复发很难,多次手术也不可能,但射频消融术可重复运用,如今患者已进行多次消融,存活5年多。
目前,局部射频消融技术已经成为控制原发性肝癌的较为有效的物理微创新技术。整个过程需要全程在B超的引导下,将一根细长针(即“消融电极”)穿入实体病灶内部。当这根插在肿瘤内部的消融针接通电源后便会产生射频振动能量,引起肿瘤分子的振动,细胞之间相互摩擦导致内部热量的产生,射频消融正是依靠这些热量的累积引起肿瘤细胞受热死亡,从而起到摧毁肿瘤细胞的目标。
“过去,我们往往认为肿瘤一旦发生转移,就意味着彻底失去根治性治疗的机会;现在,采取局部消融治疗,给肝脏、肺脏转移的患者带来了一线生机。”孟志强表示,找到他做局部消融的病人,年龄最大的已有95岁,这名患者属于超高龄,肝脏肿瘤超过7公分,无法承受手术风险,但其本人有很强的生存欲,在做完消融后3年,患者随访结果稳定。
肿瘤医院微创治疗中心去年共完成微创治疗6600例,肝胆胰肿瘤患者占了大多数。这类肿瘤恶性程度高,手术难度大,一部分成零星散发状,对化疗不敏感,且绝大多数患者在初次就诊时病程往往就已经发展到中晚期,丧失了接受手术根治的机会。“部分患者通过局部消融技术便可治疗肿瘤,还有患者通过局部消融技术控制原发灶,以获得再次手术的机会。”孟志强说,与传统的手术治疗相比,消融治疗最大的优势是创伤小,恢复快,可重复性高。而且,在肝脏肿瘤的治疗中,特别是对早期、小于2厘米的肿瘤,其疗效是非常确切的。
如今,随着越来越多物理微创治疗手段的联合应用,实现了某些肿瘤根治的目的,取得了与某些肿瘤根治性治疗相媲美的疗效。这种技术方法代表着个体化、精准化的治疗方向,受到医生、患者及家属的青睐。比如,肿瘤医院还在中国最早开展了胰腺癌无创消融治疗——海扶刀治疗,可延长晚期胰腺癌患者生存期。本报记者 左妍 (医院供图)