老年黄斑变性早期症状易被误诊为白内障

　　黄斑位于视网膜中心。老年性黄斑变性是一种年龄相关性眼底黄斑部疾病，主要由异常生长的新生血管所致，可造成不可逆的中心视力下降及丧失，早期症状不明显，极易延误治疗，是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。第一人民医院曾经开展的一项患病率调查显示，中国50岁以上中老年黄斑变性的患病率高达15.5%，70岁以上患病率达到20.2%，即50岁以上中老年人中约每7人就有1人是老年性黄斑变性患者。

　　市一眼科吴星伟教授介绍说，老年黄斑变性可分为湿性和干性两类，其中90%的视力丧失都是由湿性黄斑变性造成，原因主要是异常的新生血管在黄斑区生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏。老年黄斑变性早期症状并不明显，容易被误诊为白内障，部分患者随着疾病的发展，会有对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，但疾病早期或单眼发病时症状常常被忽略。

　　治疗湿性老年黄斑变性已经有突破性进展

　　孙晓东教授则建议：遵循黄斑变性国际联盟的建议，55岁以上人群应每年接受一次眼底检查。“一旦出现黄斑变性征兆，需前往大型正规医院咨询眼底病专家，同时进行眼底镜检查、光相干断层扫描以及眼底血管造影检查，最终才能确诊是否患有老年黄斑变性。”

　　很长一段时间里，全球对新生血管性老年黄斑变性的救治几乎束手无策，临床上采用的光动力疗法和激光等手段虽能稳定病情，却难以改善视力，并且容易复发。而抗血管新生药物雷珠单抗(诺适得)的问世，为治疗湿性老年黄斑变性带来了突破性进展。国际临床研究证实，经雷珠单抗治疗后，部分患者视力提高可达4行。专门针对中国患者设计的为期12个月的多中心研究，也验证了雷珠单抗0.5毫克每月坚持注射，患者12个月内视力持续提高。

　　大量研究表明，老年黄斑变性的发生与年龄、遗传、环境因素(如长期暴露紫外线)、环境污染、吸烟、有糖尿病史和高血压史等因素有关。其中，吸烟是目前最确定、最直接、证据最多的老年黄斑变性病因，吸烟者人群患湿性黄斑变性的风险可增加2-3倍。女性比男性更容易患黄斑变性。