12.有这种奇事啊
其实,这时候患者能否有一线生机完全在于那根气管导管是否已经插在气管里,但临床经验告诉李晓强,这气管导管是插在气管里的,只有坚持提升血压、心率,患者才有起死回生的希望。然而,这时候,患者瞳孔已经散大,面色苍白,脉搏为零,特别重要的是判断气管导管是否插在气管里的黄金指标却依然显示不出任何数据,怎么办?就在这千钧一发之际,所有在场医务人员选择的是不放弃,坚持抢救,于是,阿托品、肾上腺素、多巴胺一支接一支注入病人静脉,陈亦琳坚持给患者进行胸外心脏按摩。终于,监护显示仪显示:血压开始回升,心率出现了,血压渐渐从零提升到50/26mmHg,又上升至78/39mmHg,再爬升至106/65mmHg,心率也慢慢从零变为36次/分,又加快至56次/分,再上升到62次/分。这时候,呼末二氧化碳监测数据也出现了,从8上升到26,再变为35。显然提示李晓强刚才的判断是正确的,气管导管是插在气管里,患者原来是因为耐受不了麻醉药的作用,本来就非常脆弱的心血管系统突然衰竭。而正由于脉搏搏动没了,导致氧和二氧化碳交换功能衰竭,呼末二氧化碳监测数据也测不出。经过不懈抢救,患者摆脱了危险,此后又顺利接受了结肠癌根治术,转回病房休养了。而这次有惊无险的经历再次让李晓强、陈亦琳他们深深感受到麻醉的风险和监护的重要以及坚持的成果。
在次日晨间交班会上,就昨天发生惊险一幕及时展开病例分析,曾主任说:“昨天发生的事,如果说抢救得成功,这应该主要归功于两个方面,一是在麻醉诱导时陈亦琳观察仔细,没有只顾协助李医生插管而忽视了病人生命体征的观察,为抢救病人赢得最宝贵的时间,抢救是分秒必争的事,如果在这方面延误了,那真是我们失职。二是真正考验了我们医务人员的临床应对以及临床技术,在这紧要关头,如果处事慌乱,盲目判断,那真是要让我们病人付出生命代价。医务人员工作的重要性,特别是救死扶伤的神圣很重要的体现就在于此。在这方面,李医生判断准确了,为抢救把准了方向。”他看了看大家,话锋一转:“但是,我们不是没有缺点,有好多东西值得我们总结,比如,在术前探望病人时更严格把关,在诱导时进行预防性提升血压、心率,那么发生风险的概率是否可以下降一点呢?”
事实上,医疗水平就是通过一次又一次风险,一个又一个教训,得以摸索出经验,探索出对策,从而,提高到新的层次。这时候,新的医疗技术又拓展,又进入新一轮循环,螺旋式提升医疗水平。
范多多的儿女们每个周末都会来探望他,他生活得很滋润。不过,他最近突发意外事,让他够折腾的。事情是这样的:临近岁末,他女儿来看望他,并给他送来一盒西洋参,想给他补补元气。晚上,他为了图方便,居然把一大段西洋参含在嘴里滋养津液,补补元气。夜深了,人静了,可他口中含的那段西洋参被他无意识地吞咽而咽入食道,并在食道中膨胀而堵住食道,这上不来下不去的煎熬让他痛苦不堪,让原本是补补元气变成了大伤元气!他儿女们获知后急忙拨打120救护车,送他到医院救治。
可是,辗转了几家医院,医生们一听是这么一段西洋参嵌在食道里都感到束手无策,因为他们担心取异物时擦破食道造成大出血,这时候再抢救就来不及了,便劝他到东华医院消化内镜室救治。此外,还有人建议:只能通过手术进胸切开食道取出异物,让范多多听了直冒冷汗,直打哆嗦。无奈,他在儿女们的陪同下又一次来到东华医院。
内镜室赵主任听了他的病史后立即决定在麻醉下利用胃镜帮他取出异物。于是,一个电话打到了麻醉科:“我们这里有一个食道异物堵住的病人需立即在静脉麻醉下取异物。”接电话的正是钱小花,好奇心使她追问了一句:“是什么异物啊?”“西洋参。”“啊,这可是大补元气的,怎么堵在食道里?”“是他含在嘴里,睡觉时不小心滑入食道的。”钱小花听了惊叫道:“啊!有这种奇事啊,我们马上就来。”