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2013年02月25日 星期一 放大 缩小 默认   
监测与随访为控制慢性乙肝护航
乔闳
  随着核苷(酸)类药物在慢性乙肝治疗中的广泛应用和深入研究,患者在治疗上出现了一系列新问题,包括应答不佳、耐药及难以实现停药和获得持久应答等。也就是说,在接受核苷(酸)类药物单药治疗的慢性乙肝患者中,尽管多数患者在治疗期间能取得比较好的疗效,但仍有部分患者遭遇阻碍,譬如无明确的治疗周期,难以根治,或即使使用了较强效的药物仍然出现病毒无法完全控制和耐药的情况。研究证明,各种核苷(酸)类药物在抗病毒治疗过程中都存在不同程度的应答不佳,尤其是对高病毒载量的大三阳患者,半年时应答不佳的比例平均大于50%。越来越多的临床实际病例提示我们需要寻找新的治疗策略,已有研究表明联合治疗可能是解决之道。

  联合治疗的原则是选取没有交叉耐药位点的两种药物同时服用,或者选用不同作用机理的药物如核苷(酸)药物加干扰素治疗。特别是对于那些经治复发、应答不佳、肝硬化三大人群联合治疗不失为一种探索性的有益尝试。

  对此,上海市第三人民医院感染科许洁教授表示,慢性乙型肝炎的治疗中最关键的是长期监测和定期随访。这两项不仅可以帮助患者监测耐药,还能监测不良反应的发生,及早发现疾病的进展、及早处理。如一旦发现任何疗效不佳或疾病进展的迹象,需及时跟专业医生沟通并调整治疗方案,从而最大限度地减少或延缓疾病进展。

  为了更好地帮助患者做到长期监测、定期随访,三院感染科凭借在乙肝诊治与疾病管理方面积累的丰富经验,已建立起一套完整的数据库和随访流程,对前来就诊的每一个病毒性肝炎患者进行个性化管理,是本市较早提出建立长期监测体系、多学科合作的专科。医护人员在对患者进行管理、主动联系患者的基础上,还十分重视与患者的充分沟通及心理疏导,从而保证患者治疗的连贯性,增强患者的安全感及信心。  乔闳 本版图片 TP  

  科普活动

  3月1日上午9:00,市三人民医院(漠河路280号)在感染科门诊大楼2楼举办“春季养肝”科普讲座以及咨询活动,欢迎慢性乙肝患者参加。

     
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