金先生,75岁,这些年来总觉得中上腹不适,胸口常常有烧灼发热的感觉,并向咽部上升,夜间尤显,平时胃口较差,有吞咽不顺的情况,每天只能喝粥。金先生的主要症状就是俗称的“烧心”。
所谓“烧心”是指胸骨后一种烧灼样感觉,源自上腹部,可以向咽部、颈部放射,呈慢性间歇性发作,常在饭后2小时内、运动或平卧时发生,通过饮水或服用抗酸药常可以缓解。烧心症状如果频繁发生而引起不适的感觉,就应该考虑胃食管反流病的可能。
胃食管反流病(GERD)是一种消化系统常见病。本来,人吃下的食物经过食管进入胃,再慢慢进入肠道。但有些人由于食管下端括约肌松弛引起胃内容物,如胃酸、胆汁反流入食管,引起食道黏膜的损伤,从而出现烧心、泛酸、反食等不适症状。造成的疾病就叫做胃食管反流病。其中有些人经胃镜检查见食道黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎(RE);另有更多的病人胃镜下无食管炎性改变,被称为非糜烂性胃食管反流病(NERD)。长期反流的病人还可出现食管外的并发症如久治不愈的咳嗽、喉炎、哮喘等等。
治疗胃食管反流病的首要目标是减轻或消除症状,防治并发症,预防复发。西医内科常规治疗以抗酸,促进胃动力,保护黏膜为主,主要有质子泵抑制剂(PPI)、促动力药物等。中医治疗针对胃食管反流病的主要症状,经辨证施治,在临床上往往能缓解病人的症状,减轻病人的疾苦,并有价格低,副作用小,可长期服用预防复发等特点。
胃食管反流病在西方国家发病率很高,而在国内,近年来由于生活饮食谱的改变,饮食不当的情况增多,其发病率显著上升,今后很可能同高血压病、冠心病、糖尿病等常见病一样,成为严重影响人们群体健康的疾病,应当引起足够的重视。(作者为上海市中医医院主任医师)