脊柱侧弯的最佳治疗时机是骨骼成熟前,越早治疗效果越好,但它最大的特点是集中在10岁-14岁年龄段,尤以女孩子为多,一方面平时穿着衣服不易被发觉,另一方面,这个年龄段的孩子常常由于面临升学压力,家长把注意力集中在学习上,看到孩子腰直不起来,以为是学习压力造成,加上疾病进展较快(一般一年弯曲度会增加5-10度),一旦家长忽略观察或没有及时求诊,就会耽搁最佳治疗时机,造成无法挽回的后果。
脊柱侧弯大多发病隐蔽,患儿没有明显不适,偶有背痛,但家长很少会考虑疾病原因,即使就诊,如不是专业医务人员仔细检查也容易误诊或漏诊。还有很重要的一点是,大多患儿不能自己发现畸形,由于生理年龄关系,父母亲也较少有直接观察到孩子裸露肩背的机会,而生长发育阶段恰巧是侧弯进展最快的时期,等到畸形明显、发育停止后则治疗效果差。
脊柱侧弯的临床表现多样,除了腰背部不适外,还有两侧肩部不水平,胸廓畸形(剃刀背),骨盆倾斜引起肢体不等长,行走跛行,腰部皱纹不对称。
青少年脊柱侧弯除了在外形上对青少年造成不良影响外,还由于侧弯造成的胸廓变形,整个胸廓的发育受到了严重影响,胸廓容积变小,心肺受到挤压,对心肺功能非常不利。特别严重的病人常会因氧饱和度不够而缺氧。身体的整体素质下降,影响生长发育及人均寿命。最严重的情况是到了后期会出现心肺功能衰竭。另外,除了生理上的影响,脊柱侧弯对青少年心理上的影响也很大。由于外形上的特殊原因,会遭到同龄人的嘲笑,在患者的心里留下阴影,容易让患者产生自卑感。因此,早发现早治疗相当重要。
新华医院儿童骨科在全国儿童骨科专业领域是一支相当有实力的团队,在脊柱侧弯疾病诊疗上拥有丰富的临床经验和领先的治疗技术。儿童骨科从1997年起采用新一代节段性固定系统,三维矫正特发性脊柱侧弯,在国内最先应用“蛋壳”技术治疗先天性脊柱侧弯,同时是我国首批取得胸廓功能不全综合征(伴有脊柱畸形)器械操作资格的医院。
蔡奇勋(副主任医师) 戴蕰(上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科)