陆先生1年前因工作被酸水灼伤了左眼,虽然及时就医让他保住了眼睛,但伤口愈合后,左眼仅能勉强看到运动的物体,所以每当陆先生听到这首歌,不免感同身受。经过眼科医师的专业评估后,陆先生最终接受了左眼穿透性角膜移植术。“可以再一次看得清蓝天白云,原来是一件多么幸福的事!”术后恢复正常视力的陆先生无比感慨。
角膜移植手术,顾名思义就是把透明的角膜片来置换原先混浊或有病变部分的角膜,就像给眼睛换一个镜头,达到增加视力、治疗某些角膜病和改善外观的目的,是所有异体移植中效果最好、术后排斥几率最低的一种手术方法。
别以为角膜移植没有技术含量,这也是一门技术活。角膜移植术非常考验熟练的技术和操作者的精准度,比如:穿透性角膜移植术是以全层正常角膜代替病变角膜,具体方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,裁取供体角膜片,最后用超级精细的线严密地缝于患者角膜上。适用于圆锥角膜、角膜穿孔等。
另一项精密的操作,叫做板层角膜成分移植手术,以角膜的部分组织为操作对象进行手术。角膜的前后表面可以近似认为球面,其曲率半径值在7-8毫米之间,所以角膜在切面上如同一个凹半月形的透明薄膜。医生只切除有病变的角膜浅层组织,而把深层比较完好的角膜保留作为移植床,然后再取同样大小和厚度的角膜材料,缝于患者角膜的移植床上。手术全程好比创造一件巧夺天工的艺术品。手术一般不扰动眼内组织,而且术后并发症极少。适用于进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
角膜外伤、角膜感染、圆锥角膜、与遗传有关的角膜病、角膜免疫性疾病、角膜内皮细胞的功能失代偿等是适合角膜移植的人群。角膜疾病患者需咨询眼科医生了解适合自己的治疗方案。
盛敏杰(同济大学附属杨浦医院眼科主任医师)