国内外的流行病学研究资料表明，糖尿病患者中有30%并发糖尿病肾病。2005年公布的亚洲地区2型糖尿病合并高血压患者蛋白尿的发生率更是高达58.6%。美国的研究资料显示新开始透析的终末期肾病患者中有54%来自糖尿病肾病，其中的90%为2型糖尿病所导致。糖尿病肾脏损害一旦进入终末期肾病，不仅肾脏替代治疗费用高，而且死亡率高，透析患者5年存活率仅为50%。早期发现及时干预可有效延缓糖尿病肾病的发展。然而早期糖尿病肾病无特异性的临床表现，因此必须通过早期筛查才能发现。

　　2型糖尿病初诊者以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始筛查。以下人群尤其要注意筛查糖尿病肾病：高血糖、高血压、吸烟者、膳食高蛋白的摄入、有家族聚集倾向者。以下症状者尤其要注意筛查糖尿病肾病：乏力、腰酸、下肢眼睑浮肿、泡沫尿、视力下降者。

　　糖尿病肾病是一个具有多种表现的临床综合征，首要的临床特征就是持续存在的白蛋白尿，以及随着病情的进展而出现的进行性肾功能减退（查血肌酐），因此糖尿病肾病的筛查就是切入这两点展开的。其他检查手段还有眼底摄片、尿常规检测等。

　　总之，重视糖尿病肾病的筛查有助于发现早期糖尿病肾病患者。抓住治疗时机，减少并延缓进入透析的患者比例，改善预后。

　　陈海冰[上海市第八人民医院（上海市第六人民医院徐汇分院）内分泌代谢科执行主任、主任医师]　　　　 本版图片 TP