心电图检查是心脏病门诊最常用的检查手段，也是急诊必不可少的鉴别诊断的工具。特别是一些常见的临床症状如胸痛、胸闷等不适，心电图检查往往是首选。即便是头晕甚至腹痛，也常常需要心电图检查排除严重的心律紊乱和心肌梗死等危重疾病。由此可见心电图检查是不可缺少的疾病发现的手段。

　　1885年荷兰生理学家Einthoven首次在人体表记录到心电波形，开创了心电图的应用，并因此获得诺贝尔医学生物学奖。随着心电图的不断发展，现在医院里已经有了更加全面的24小时动态心电图（也称Holter）检查，运动平板心电图检查等等，进一步完善了心电图检查，弥补了静态心电图检查的不足。

　　随着科学技术的不断进步，新的仪器不断进入医院成为医生的诊断帮手，但仍取代不了心电图的作用，特别是对于包括心肌梗死及危及生命的心律紊乱的发现，心电图检查具有不可替代的作用。通过连续记录心电图的变化就可以确立对心肌梗死的诊断，还可以初步确定梗死的部位，梗死面积的大小，预测并发症的发生，如下壁的心肌梗死容易发生心律失常，前壁的心肌梗死更易出现心力衰竭，医生可以提前采取预防的措施。虽然现在心脏超声、冠状动脉造影等心脏病诊疗技术不断应用使心脏病的诊断更简便、准确，但心电图检查仍不可忽视。像病毒性心肌炎的诊断，如果确诊需要心肌的活检，但这操作复杂，有创伤，不易开展。而感冒的病史加上心电图发现室性早搏就可以帮助医生怀疑心肌炎的可能，我科同时又结合心肌同位素显像这种安全、有效的检查，确诊了许多不易发现的心肌炎患者。

　　心电图检查十分方便，操作简单，仪器也可轻易搬动，费用也不贵。曾经碰到一位肺气肿的病人胸闷发作，以为是老病复发，结果心电图检查发现原来是心肌梗死。还碰到过一位腹泻的老人血压下降急救车送到医院，常规的心电图检查发现了急性心肌梗死，这真是小检查发现了大问题。现在随着医学知识的普及，大家已经注意到上腹痛也要警惕心肌梗死的发生，特别是没有胃病等消化道病史的中老年人更应警惕，这时简单的心电图检查就可以成为发现心脏病的火眼金睛。24小时动态心电图可以记录我们一天的心电图变化，发现不常见的心律紊乱，而运动平板心电图检查可以发现隐匿的心肌缺血，这些都很好地完善了心电图检查。

　　可见当我们出现胸痛、胸闷，甚至不明原因的头晕、乏力、肩痛等不适，都可以去做一次简单的心电图检查排查心脏病的可能，近年来有报道部分心肌梗死的患者表现出牙痛的症状，所以心电图检查已经成为医院各个科室的常规检查。虽然心电图检查至关重要，但仍然需要结合患者的症状、体征、病史和运动平板、心脏彩超、冠脉造影、同位素显像等检查手段综合诊断心脏病，医生也不会单纯依靠心电图做出草率的诊断。

　　（作者单位：上海市胸科医院急诊科；蒋锦琪为主任医师）