在前列腺增生症的药物治疗中，80年代初期研制了三种具有实验性基础、效果切确、沿用至今的药物。5a- 还原酶抑制剂，代表药物就是非那雄胺（保列治）类，由睾丸产生的雄激素睾酮必须在前列腺组织分泌的5a- 还原酶作用下转化为双氢睾酮，而双氢睾酮却是老年男性前列腺增生甚至前列腺癌发生的主要雄激素。通过抑制5a - 还原酶，就可直接阻断由睾丸产生的睾酮转化为双氢睾酮，来减少促使前列腺增生的核心原料，使前列腺增生达到遏制或缩小。其二，就是a-肾上腺素能受体阻滞剂，代表药物坦洛新缓释剂（齐索）类。由于年老或前列腺增生都可引起一系列下尿路生理及病理上的变化，导致逼尿肌功能异常或膀胱出口的梗阻症状。研究发现，人类体内a- 肾上腺素能受体可形成各种亚型分布于内脏许多脏器，发挥其各自功能，而其中a1肾上腺素能受体达98%以上存在于前列腺基质和膀胱颈部，起到舒畅与收缩的排尿功能。当应用a-肾上腺素能受体剂，可阻断所属组织表面受体，细胞处于舒展状态，故而解除了由老年本身形成的功能性排尿障碍和前列腺增生导致机械性下尿路梗阻病状，使其排尿通畅。其三，就是植物类制剂，代表药物（舍尼通）类，是一种天然植物提取物，除了具有上述两种药物特有作用外，还具有消炎抗水肿作用。

　　前列腺增生症的危害性在于引起下尿路梗阻后产生的一系列病理改变，相继出现多种临床症状。在治疗过程中加强随访，定期做尿流率及B超、前列腺特异性抗原测定等检查十分重要，以免延误手术治疗的时机和防止癌变的可能。5a- 还原酶抑制剂，单独应用适合前列腺体积﹥40ml者、因前列腺增生已排除前列腺癌，血清前列腺特异性抗原值轻度增高者、由于前列腺轻度增生导致血尿或需进行前列腺手术，防止前列腺术后出血者。而a-肾上腺素能受体阻滞剂起效快，对前列腺体积大小不同具有症状的患者都有疗效，达到改善生活质量。植物类药物，一般应用于轻中度增生的具有初期症状者，由于此类药具有抗炎抗水肿作用，对于前列腺增生伴有无菌性前列腺炎患者治疗也有一定疗效。

　　（本文作者系上海电力医院泌尿外科主任、主任医师）