中年以上人群

　　体检要做肾脏B超

　　在过去的20年间，我国肾癌发病率增长较快，一方面与B超、CT等检查手段愈益先进，体检在人群中日益普及有关，另一方面与老龄化社会加速发展有密切关联，肾癌在上海地区已跃升至恶性肿瘤发病率的第九位。

　　郭剑明教授介绍，肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，发病可见于任何年龄，高发年龄在50岁至70岁之间，男性发病率是女性的两倍。早期肾癌往往没有明显的不适表现。如果出现血尿、疼痛和肿块，同时还存在如精索静脉曲张伴有下肢水肿等非泌尿系统的肾外表现，通常提示已进入中晚期。肾癌早期多无症状或呈多种多样的“忽悠”症状，容易误诊漏诊，因此需加强和重视体检，40岁以上人群应每年进行一次体检，千万不要遗漏肾脏B超，以便能早期筛查。临床诊断肾癌仍需依靠CT扫描等检查。

　　肾癌分期不同

　　方法疗效截然相异

　　肾癌的治疗手段包括外科手术、免疫治疗、分子靶向治疗等。早期肾癌的治疗方案和效果与中晚期是完全不同的。现阶段，手术主要包括肾切除术和保留肾单位手术。局限在肾脏内、不侵犯周围组织的早期肾癌，基本以保留肾脏手术为主，也就是只切除肿瘤和一部分正常肾脏组织。郭剑明教授评价，这种手术的意义对于处在肾癌早期的年轻病人来说是积极的，鼓舞人心的。早期肾癌单纯手术治疗即可，无需额外用药或其他治疗，花费较少。目前有观点认为，晚期转移的肾癌患者仍有可能手术，切除原发病灶后，预后也还好。

　　转移性肾癌患者对放化疗、免疫治疗均不敏感。分子靶向药物可使这部分肾癌病人明显获益。适用于肾癌的这种多激酶抑制剂，一方面通过抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制血管内皮生长因子受体等，阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长，在提高生活质量的前提下延长晚期患者的总体生存期，使患者受益更多。

　　此外，郭剑明教授指出，如果发现肾脏有实质性肿块，约90%为恶性，非实质性的占位有结节、囊肿、血管平滑肌脂肪瘤（也称错构瘤）等，视确切部位、有无压迫症状等情况具体处理。  章苒

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