许多糖友一旦被确诊后就急于通过药物手段立即降低血糖。殊不知糖尿病的治疗应该在饮食管理和适当运动的基础上合理用药，这样才能既降低血糖又保护胰岛细胞功能。在大多数2型糖尿病初期，饮食控制和运动管理至关重要。在胰岛细胞功能尚有发挥的情况下，饮食和运动管理可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1%左右，2个月后还不能达标（即HbA1c>7.5%），那么就要考虑口服用药了。需要用药或胰岛素的时候就应及时用，比如有些初诊糖友血糖过高（空腹血糖≥13mmol/l、HbA1c≥10%），需用胰岛素让胰岛细胞恢复后，再改为口服用药。再比如有些患者口服用药几年后，胰岛细胞功能下降，药物已激发不了其功能，这个时候就要用胰岛素减轻胰岛细胞的负担，待其修复后仍可改用口服药。如果等到胰岛细胞受损过度再用胰岛素就无法恢复了，这时就要终身打胰岛素。

　　抓准时机

　　该出手时就出手

　　通常来说，身材较瘦的糖友胰岛细胞功能差，胰岛素分泌少。而肥胖患者胰岛细胞功能尚可，胰岛素分泌正常，但利用率差。医生最看中的指标是HbA1c，它反映最近三个月整体血糖水平，是血糖控制是否达标的标准（HbA1c＜7%才算达标，年龄大的酌情放宽）。空腹和餐后血糖次重要。当HbA1c在7%-8%时，考虑餐后血糖升高为主，≥8.5%以上，则以空腹血糖升高为主。2型糖尿病患者的血糖波动相对稳定，除非某天暴饮暴食或运动量过大。血糖自我监测对疾病控制很重要，最好周末挑一天测5次：空腹一次，三餐后2小时各一次，晚上入睡前一次。也可将监测分散在平时，即周一测一次空腹，周二早餐后2小时测一次，周三午餐后2小时一次，以此类推。每三月查一次HbA1c也是必不可少的。

　　没有坏的食物

　　只有坏的饮食习惯

　　糖尿病患者什么都能吃，但都不能多吃，比如油炸食品，几个月吃一次也无伤大雅。红烧、糖醋、茄汁的菜少吃，因为这些烹饪中的白砂糖超出了比例，平时白砂糖少量吃点并非不可以。市场上有很多代糖，如元真糖、木糖醇等，它们毕竟是化学合成制品，不宜多吃。

　　所以没有坏的食物，掌握好的饮食习惯才是最重要的。根据不同年龄，糖友需保持中等强度的有氧运动：快走、慢跑、游泳、打羽毛球等等，运动强度和时间可一点点加大、延长，切勿做一些屏气、快跑之类的运动。通过一、二年把生活和饮食习惯调整好，无论是糖友还是健康人都应如此。（作者为上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科医师）

　　活动信息

　　新民健康为糖友开通三甲医院专家门诊绿色通道为糖尿病读者提供现场咨询，被确诊为2型糖尿病（2个月内未服用任何降糖药物，既往未用过胰岛素治疗），但是血糖控制仍不佳（糖化血红蛋白7.5%-10%），可拨打报名电话：31229185参与活动。名额限50人，参与者就诊前需筛选。为保障医院正常医疗秩序，请提前预约。